為此，斗膽提出筆者的拙見(jiàn)，希望大國醫改早日能初見(jiàn)成效。

1、盡快立法，頒布《國民健康保障法》，明確各方的責權利

國家發(fā)展需要健康的國民，國民健康也是社會(huì )穩定、和諧與經(jīng)濟發(fā)展的基礎。十九大報告中明確提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。聯(lián)合國憲章第22條明確提出：每一個(gè)社會(huì )成員有權享受社會(huì )保障，有權享受必要的經(jīng)濟、社會(huì )及文化權利，以符合其人格尊嚴和促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展。

我們在2013年對中國周邊地區和國家進(jìn)行實(shí)地考察和調研時(shí)發(fā)現：各國或地區均有單獨頒布的國民健康法，通過(guò)法律的形式強調國家及政府有責任建立富幫窮、社會(huì )共濟互助的社會(huì )保障與社會(huì )福利，確保國民不因個(gè)體經(jīng)濟原因有病得不到妥善治療。同時(shí)嚴格規定了政府的籌資管理責任、籌資兜底責任和保障基本醫療水平前提下的支付管理責任。各地區和國家相關(guān)法律如下表：

由上表可見(jiàn)：我國不但缺少單獨的《國民健康保障與促進(jìn)法》，僅將“基本醫療保險”條款嵌套在《社會(huì )保險法》中，關(guān)鍵是內容相當籠統與簡(jiǎn)單（僅865個(gè)字符），也無(wú)上升到法律層面的配套實(shí)施文件。

完全可以借鑒的是：我國在1995年就頒布了《中華人民共和國教育法》，對落實(shí)教育優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，促進(jìn)教育的改革與發(fā)展，建立具有中國特色的社會(huì )主義現代化教育制度，維護教育關(guān)系主體的合法權益，加速教育法制建設，提供了法律保障。目前我國財政性教育經(jīng)費支出占GDP比例的底線(xiàn)設定為4%，2016年在教育上財政投入就已達到3萬(wàn)億。

相比之下，2016年國家基本醫療保險基金總收入僅不足1.31萬(wàn)億（其中絕大部分還是百姓自我繳納的），而政府財政醫療衛生支出總額也僅不足1.32萬(wàn)億元（公費醫療經(jīng)費），由此可見(jiàn)我國為百姓醫療的財政投入不但遠低于國際平均水平，也遠低于自身在教育領(lǐng)域的投入水準。這一點(diǎn)我國完全可以通過(guò)立法的形式彌補過(guò)來(lái)，今天的中國經(jīng)濟發(fā)展水平也完全可以承受。

因此立法勢在必行，在我國社會(huì )經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，國家高層也在積極倡導依法治國的理念，要想建立健全國民醫療保障體系，要想取得我國醫改的成功，盡快立法不但必要，而且也具備了基本條件。我國應盡早以法律的形式明確各個(gè)政府職能部門(mén)對于維護和促進(jìn)公民健康的責任，確保國民健康與醫療的基本權益。

通過(guò)頒布《國民健康保障與促進(jìn)法》應優(yōu)先解決如下幾大問(wèn)題：

1）  該法是典型的權利法，應當突出作為社會(huì )權利的健康權保障在醫療保險法中的核心地位，應當培養每一位公民要求國家來(lái)實(shí)現和保障這份權利的法律意識。同時(shí)應該通過(guò)立法明確：中華人民共和國公民應該享受同等的醫療保險紅利（即“四保合一”），而非目前共存的公費醫療保險、城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險和新農合醫療保險四種保險制度，且籌資和保障水平差異很大，應確保每一國民享受?chē)�家保障的公平性�?/p>