同樣矛盾的是：過(guò)去30余次政府強制降低藥品零售價(jià)和各地政府宣布藥品招標結果時(shí)，總喜歡推算為百姓節省了多少多少醫療費用，其預測的“美妙”結果卻從來(lái)沒(méi)有在現實(shí)中兌現過(guò)，否則的話(huà)，中國醫藥工業(yè)總產(chǎn)值早在20年前就應該停滯不前了，甚至應該是負增長(cháng)，可現實(shí)中我國醫藥工業(yè)總產(chǎn)值一直保持在2倍GDP的增速，處于全球領(lǐng)先的地位。

可直至今年春節前幾天國務(wù)院醫改辦在總結2017年醫改成就時(shí)，依然不忘記強調藥價(jià)又降低超過(guò)了15%，而閉口不談百姓看病的實(shí)際負擔是否真的減輕了。

其實(shí)一項特別惠及民生的改革，政府部門(mén)不必著(zhù)急刻意自我宣布或安排媒體宣布其偉大成就，需要讓百姓去親身體會(huì )，成功與否應該由百姓來(lái)評價(jià)。就像中國的高鐵一樣，幾乎沒(méi)有百姓不從中受益，自然就得到了真心稱(chēng)贊，因而它無(wú)可磨滅的成就也就不需要借助任何夸大。

今年一月份一則官方消息引得社會(huì )一片嘩然，“我國超5億人有了自己的家庭醫生，家庭醫生的人群覆蓋率超過(guò)35%，重點(diǎn)人群覆蓋率超過(guò)了65%”。我不敢探究這一天文數字的真偽，但如果身邊幾乎沒(méi)有一位公民體驗過(guò)家庭醫生服務(wù)，這個(gè)數字就算是14億人民被全覆蓋了，又有什么現實(shí)意義呢？也許可以理解為，我們主導醫改的具體部門(mén)太著(zhù)急了，將美好的愿望提前當作現實(shí)了！

關(guān)于對醫改如何進(jìn)行評價(jià)，我們在調研中發(fā)現中國周邊的地區與國家都一致安排了第三方（包括邀請麥肯錫、WHO組織等）的客觀(guān)評價(jià)，并及時(shí)向國民公開(kāi)評價(jià)結論，自身還要定期接受議會(huì )等機構的質(zhì)詢(xún)，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現改革中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾偏。

我們期待著(zhù)有朝一日，通過(guò)醫改使我國居民可支配收入的增速與個(gè)人衛生支出金額的增速基本相當，國家醫療服務(wù)水平大幅提升，特別是不會(huì )再發(fā)生因重大疾病可能引發(fā)的整個(gè)家庭返貧而出現生存危機，百姓“看病難、看病貴”的局面就能得到明顯的改善。

改革的主要精力應放在如何“做成”好事，而不是“說(shuō)成”好事。成就是客觀(guān)存在的，不足也是藏不住的。只有敢于正視不足，才能發(fā)奮圖強。不應將早就該做的事說(shuō)成是“偉大成就”，不能將任何尚未解決的問(wèn)題都歸結為“改革已進(jìn)入深水區”。

二、醫改取得真正成功的必備要素

為什么我們的醫改總是事倍功半、甚至是費力不討好呢？總體感覺(jué)是：缺乏符合基本邏輯的頂層設計（經(jīng)常是自己頭痛卻去醫別人的腳），而且政出多門(mén)，缺乏為衣食父母鞠躬盡瘁的責任心，自然效率低下。春天里新一屆政府將組成，各項改革還將延續，此時(shí)此刻應該反思一下過(guò)去多年醫改的得與失，以百姓利益為核心，拿出勇氣和魄力，重點(diǎn)攻克中國醫改的關(guān)鍵頑疾，不能新車(chē)走舊轍。