抗癌藥品研發(fā)成本高、壟斷性強，藥企尋求高額的回報也無(wú)可厚非，但醫�；�金的承受能力是有限的，以?xún)r(jià)換量是目前國家探索的解決手段之一。2018年10月，17種抗癌藥納入醫保報銷(xiāo)目錄，與平均零售價(jià)相比，平均降幅為56.7%。諾華入選的四個(gè)產(chǎn)品都是目前市場(chǎng)上的獨家產(chǎn)品，成為此次藥價(jià)談判的最大贏(yíng)家。雖然價(jià)格是下降了，但廣闊的市場(chǎng)份額依然很好地支撐了利潤訴求。

3.輔助性用藥：厘清定位、合理使用、預期下調。

對于主營(yíng)輔藥的企業(yè)來(lái)說(shuō)，近兩年頗為忐忑。限制輔藥、剔除輔藥的呼聲日漲。輔藥逐漸淪為人們心目中“無(wú)效、質(zhì)劣、暴利”的代名詞。針對輔藥，國家層面近來(lái)動(dòng)作頻頻，先是《國家基本藥物目錄》（2018年版）將一批沒(méi)有顯著(zhù)效用的輔藥調出，接著(zhù)國家衛生健康委員會(huì )發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應用管理有關(guān)工作的通知》，提出要制訂全國輔助用藥目錄及省級和各醫療機構輔助用藥目錄。輔藥的生存空間在逐步縮緊。

部分輔藥存在著(zhù)質(zhì)劣價(jià)高濫用的亂象，但還是很大一部分輔藥存在合理的應用空間的。對輔藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，在嚴控藥品質(zhì)量的同時(shí)，尋求合理的市場(chǎng)定位，即使在緊鎖的政策環(huán)境中還是能夠穩定發(fā)展的。只是輔藥“配角”的特質(zhì)決定了其不太可能長(cháng)期占據市場(chǎng)的中心，輔藥企業(yè)暴利的時(shí)代很難再現了。

四、小結

綜合醫�；�金的承受能力、臨床需求和支持創(chuàng )新三方面考量，是醫保目錄調整需要做好的平衡難題，而這將考驗新的醫保目錄管理方式，即動(dòng)態(tài)調整規則的制定智慧。

國家醫保藥品目錄的調整不僅關(guān)系著(zhù)人民的健康福利，對醫藥企業(yè)的生存和發(fā)展及我國醫藥產(chǎn)業(yè)的結構調整都具有深遠意義。因此，國家醫保藥品目錄的調整工作需要各方努力，積極配合，創(chuàng )新政策，探索機制，完善程序。將臨床急需藥品高效有序地納入國家醫保藥品目錄，為“健康中國2030”的實(shí)現奠定深厚的根基。