3月3日，在全國“兩會(huì )”首場(chǎng)“部長(cháng)通道”中，國家醫保局局長(cháng)胡靜林表示，第一步是建立醫保目錄的動(dòng)態(tài)調整機制，同時(shí)啟動(dòng)2019年目錄調整工作，重點(diǎn)考慮基本藥物、癌癥和罕見(jiàn)病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。另外，值得注意的是，此次調整強調了“有進(jìn)有出”，不符合條件的藥物將被調出醫保。

3月13日，國家醫保局發(fā)布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿表示，藥品目錄調整包括藥品調入和藥品調出2項內容；調入的西藥和中成藥應是2018年12月31日以前經(jīng)國家藥品監督管理局注冊上市的藥品；優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

4月17日，國家醫保局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》。時(shí)隔兩年，我國醫保目錄再次啟動(dòng)調整，將在確�；�金可承受的前提下，努力實(shí)現藥品結構更加優(yōu)化，管理更加規范。今年7月，將發(fā)布常規藥品目錄，9—10月發(fā)布談判準入目錄，預計在今年10月前完成全部工作。

一、我國醫保藥品目錄的發(fā)展歷程

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分為西藥、中成藥、中藥飲片三個(gè)類(lèi)別，由甲類(lèi)藥品目錄和乙類(lèi)藥品目錄兩部分組成。甲類(lèi)藥品100%按照報銷(xiāo)比例報銷(xiāo)；乙類(lèi)要自付一部分，報銷(xiāo)一部分，具體的報銷(xiāo)比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。

1. 四版醫保藥品目錄

根據《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》，我國醫保目錄原則上每?jì)芍苣暾{整一次，有關(guān)部門(mén)先后于2000年、2004年、2009年和2017年共出臺4版醫保目錄。

現行2017年版醫保藥品目錄共納入藥品2 535個(gè)（西藥1 297個(gè)、中成藥1 238個(gè)），數量比2009年版的2 196個(gè)（西藥1 164個(gè)、中成藥1 032個(gè)）增加了339個(gè)，增幅為15.4%；其中西藥增加133個(gè)，增幅為11.4%；中成藥增加206個(gè)，增幅為20.0%。從總體看，2017年版醫保藥品目錄擴大了臨床用藥范圍，中成藥增加數量尤其明顯。

2.醫保藥品目錄遴選

我國醫保目錄遴選方式主要為自上而下，包括咨詢(xún)臨床專(zhuān)家的經(jīng)驗和意見(jiàn)并進(jìn)行充分論證，確定新增和退出的藥品清單；在專(zhuān)家庫中根據專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、所在地區、所處級別、審評組別等不同，分層分級隨機抽取專(zhuān)家，集中進(jìn)行網(wǎng)上投票遴選目錄內藥品；根據專(zhuān)家投票結果，整理出最終的藥品調入、調出清單，并在此基礎上進(jìn)一步商討論證，對報銷(xiāo)范圍和支付標準的確定提供建議。