目前我國已經(jīng)加入了ICH，我國近幾年的政策沿革極其相似于日本的20世紀八、九十年代。日本因為醫療支出失控，完全打開(kāi)了國內的醫藥市場(chǎng)。隨著(zhù)國際制藥巨頭的涌入國內，日本制藥企業(yè)被迫合并重組，在短短十年間，日本的制藥企業(yè)數量從1500家下降到300家。通過(guò)不斷的合并與重組，日本的行業(yè)集中度大幅提高，不但擁有直接對抗歐美制藥巨頭的能力，還具備了出海謀生的能力。因為日本醫藥市場(chǎng)規模有限，隨著(zhù)競爭的不斷加劇，藥價(jià)的大幅下降，日本制藥企業(yè)不得不降低對本土市場(chǎng)的依賴(lài)來(lái)保障利潤水平。

如今日本的制藥巨頭都是不斷重組與合并起來(lái)的，中國企業(yè)要做大做強，也離不開(kāi)合并重組，只有將540億的研發(fā)投入集中到100家左右的企業(yè)手中，中國才有望研發(fā)出全球認可的創(chuàng )新藥。然而創(chuàng )新與出海是相輔相成的，全球創(chuàng )新藥市場(chǎng)主要集中在北美、歐洲和日本，不走出國門(mén)，創(chuàng )新藥的經(jīng)濟價(jià)值將永遠得不到充分的體現。

邏輯四：促進(jìn)醫療體制的改革

其實(shí)醫改的話(huà)題已經(jīng)提了多年，“4+7”只是醫改大局中的一步棋。為了解決以藥養醫的模式，國家已經(jīng)實(shí)施了多項政策改革，搞了“分診制度”，“兩票制”，“醫保按病種支付”，“醫藥分家”，“允許醫生兼職”等等�！�4+7”的巨大作用是讓醫生沒(méi)有可“撈”的，雖然上海也曾出現過(guò)醫生不開(kāi)帶量采購的品種的現象，但最終也在強制執行下完成任務(wù)。因為仿制藥價(jià)格的大幅下降，醫生的收入可能會(huì )因之大幅下降，醫學(xué)人才的流動(dòng)性有望大幅增加，醫療資源高度集中在三級醫院的現狀才有望得到本質(zhì)地改變。

之前有個(gè)朋友跟我提起，他之前帶幾個(gè)老外去參觀(guān)朝陽(yáng)醫院，剛到朝陽(yáng)醫院門(mén)口，看到人山人海的患者，老外拿出手機狂拍，那種吃驚程度絲毫不亞于命中百萬(wàn)大獎。說(shuō)實(shí)在的，中國醫療資源的集中度大大超過(guò)了老外的想象，國外流行的私募醫療，社區醫療，家庭醫生的模式，在中國都沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，一個(gè)小感冒跑跑三甲醫院是再平常不過(guò)的事情�！�4+7”之后，這種局勢有望得到一定的改變。

邏輯五：促進(jìn)藥企戰略轉型與升級

雖然“4+7”的價(jià)格下降會(huì )刺激巨大的用藥需求，但“以?xún)r(jià)換量”難以彌補利潤的損失�！�4+7”之后，仿制藥地板價(jià)可能會(huì )是一種常態(tài)，藥企的工作重心必須要從銷(xiāo)售向研發(fā)生產(chǎn)轉移。從研發(fā)層面技術(shù)升級，布局有技術(shù)門(mén)檻的品種，是應對價(jià)格戰的最有效方式；從生產(chǎn)層面改進(jìn)生產(chǎn)線(xiàn)，優(yōu)化生產(chǎn)工藝降低生產(chǎn)成本也是制勝的關(guān)鍵因素。

一致性評價(jià)還得做，不做一致性評價(jià)就是“等死”，但做一致性評價(jià)并不一定是“找死”，只有產(chǎn)品才有未來(lái)，產(chǎn)品越多，話(huà)語(yǔ)權越大。當然了，產(chǎn)品還是要選擇性地做，做自己擅長(cháng)的產(chǎn)品，做有特色的產(chǎn)品，做有臨床需求的產(chǎn)品，做有臨床優(yōu)勢的產(chǎn)品。