因為大家的藥品質(zhì)量都不高，每個(gè)企業(yè)都要養銷(xiāo)售團隊，仿制藥也要大規模做學(xué)術(shù)，要把別人的產(chǎn)品貶成渣，自己的產(chǎn)品夸成花。所以銷(xiāo)售是公司的命根子，銷(xiāo)售人員順理成章地成為了公司的領(lǐng)導，漸漸地，做藥的邏輯也變成了銷(xiāo)售邏輯。價(jià)格太低的品種，他們不賣(mài)，研發(fā)不敢立項；競爭太激烈的品種，他們不會(huì )賣(mài)，研發(fā)依然不敢立項；利潤偏低的品種，他們沒(méi)有回旋的余地，研發(fā)還是不敢立項……年底開(kāi)年會(huì )了，銷(xiāo)售要獨立在公司其他部門(mén)之外，單獨開(kāi)年會(huì )，檔次、排場(chǎng)都不可同日而語(yǔ)……

一不小心，“4+7”來(lái)了，以銷(xiāo)售為主導的邏輯是否需要改變了？1月18日同寫(xiě)意論壇上，兩位研發(fā)出身的大咖在面對“4+7”時(shí)，給出的回答是“以前怎樣做，以后還是怎樣做，做好我的研發(fā)工作即可”。他們回答是那么坦然，事實(shí)也應該如此，“4+7”的降價(jià)幅度是52%，如果把銷(xiāo)售費用的50%-70%擠掉，對于藥企而言，并沒(méi)有所想地那么糟糕。不論美國還是歐洲，仿制藥都沒(méi)有人大規模做學(xué)術(shù)，三分之二以上的藥品價(jià)格最終都回歸到生產(chǎn)者，所以即便美國以超低的價(jià)格銷(xiāo)售仿制藥，制藥企業(yè)并沒(méi)有出現虧本的現象。

其實(shí)在過(guò)去的一個(gè)月里，筆者已經(jīng)調研了4+7絕大部分品種的原料銷(xiāo)售價(jià)格，初略地估算了生產(chǎn)成本，如果藥企擁有自己的原料生產(chǎn)線(xiàn)，制劑自主生產(chǎn)，4+7品種依然存在微薄的利潤�！�4+7”是國家直采，銷(xiāo)售費用免了，而且還預付一部分貨款，之前的爛賬現象不復存在，對藥企而言，以?xún)r(jià)換量，薄利多銷(xiāo)，并沒(méi)有被逼上絕路。根據美國仿制藥協(xié)會(huì )的數據，很多“4+7”產(chǎn)品的中標價(jià)并不比美國的價(jià)格便宜，美國仿制藥企業(yè)為何敢如此低價(jià)地銷(xiāo)售仿制藥，背后的邏輯值得廣大同仁深思。

邏輯二：促進(jìn)藥價(jià)下降，緩解醫保壓力

在美國，FDA這幾年幾乎每年都會(huì )發(fā)布news，介紹美國仿制藥的市場(chǎng)狀況。因為大力發(fā)展仿制藥，促進(jìn)仿制藥競爭，美國的仿制藥市場(chǎng)開(kāi)始出現下滑。2018年4月，FDA就發(fā)文稱(chēng)，美國的仿制藥市場(chǎng)相比2016年下降了50億美元。除了FDA，美國仿制藥工業(yè)協(xié)會(huì )每年都會(huì )發(fā)布數據報告，介紹仿制藥低價(jià)機制，每年為美國節省的醫療開(kāi)支，其中2018年節省的醫療開(kāi)支達2650億美元。除了美國，加拿大、歐盟、土耳其、日本也有類(lèi)似的數據。這些數據，似乎已經(jīng)成為政府的政績(jì)的體現，中國長(cháng)期獨立與世界大流之外是不可能的事情。

一方面因為我國仿制藥質(zhì)量不可靠，不具備替代原研的條件，另一方面是流通環(huán)節成本太高，價(jià)格方面與原研相比不存在明顯的優(yōu)勢，難以替代原研。一致性評價(jià)之后，仿制藥的質(zhì)量有了保障，促進(jìn)仿制藥替代原研有了質(zhì)量基礎。然而光有質(zhì)量遠遠不夠，只有仿制藥價(jià)格與原研相比有足夠的優(yōu)勢，仿制藥替代原研的問(wèn)題才能得到根本解決。