另一方面，現在全國幾乎都要最低價(jià)掛網(wǎng)的情況下，這個(gè)所謂的全國最低價(jià)又有什么意義呢？還不如都掛在一起管理，降低成本，各省分別搞各自的競價(jià)議價(jià)以及配送體系就ok了。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)的成立也是基于我認為在新的醫保局的體系下，醫保由原來(lái)的被動(dòng)支付變成了主動(dòng)權在握。從控費的角度來(lái)看，比起招標，醫保有著(zhù)更多更好的手段來(lái)控制費用，包括預算制度、多重支付方式以及結算把控等。而招標的控費，在如今藥占比普遍要控制在30%以下的大前提下，應該說(shuō)效率非常低下。前文提及的貴州浪費了大量的專(zhuān)家及企業(yè)的時(shí)間，結果只是微不足道的一分錢(qián)。未來(lái)的集中采購，更多的應該是回歸本源，在提高行業(yè)集中度等方面發(fā)揮作用，而不應該成為一個(gè)降價(jià)工具，更不應該成為一個(gè)政績(jì)工具。

關(guān)于三保合一，筆者認為肯定是會(huì )實(shí)現的，只是時(shí)間問(wèn)題。如今職工醫保和城鄉醫保無(wú)論從籌資方式看、基金規�？�，覆蓋人群看，都是有著(zhù)巨大的差異。但隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和管理智慧的提高，很多差距會(huì )逐漸縮小。從國際經(jīng)驗上來(lái)看，韓國從發(fā)展中國家到發(fā)達國家之后，也是從原來(lái)的三保逐漸過(guò)渡成了一保。隨著(zhù)新的醫保局的成立，我相信三保合一的進(jìn)度可能會(huì )比原來(lái)更快一些。

新組建的國家醫療保障局未來(lái)會(huì )不會(huì )并回到人社或者衛生部門(mén)下面？我覺(jué)得這點(diǎn)很難說(shuō)。就現有的情況來(lái)說(shuō)，應該說(shuō)醫保作為社會(huì )保障體系中的一份子，并到人社部門(mén)下問(wèn)題并不大。但這是就現有醫�；�金總規模僅占全國GDP1%左右的情況來(lái)看的。如果長(cháng)遠的未來(lái)，像美國這種醫療衛生支出占到全國GDP20%多的發(fā)達國家的情況來(lái)看，如果國內醫�；�金總規模占到全國GDP10%的水平，那么繼續保留醫保局的可能性就非常大了。至于并到衛生部門(mén)，從現有的龐大的占絕對主體地位的公立醫院體系來(lái)看，除非這個(gè)體系發(fā)生很大變化，否則可能性是比較小的。

國家衛生健康委員會(huì )

國家衛生健康委員會(huì )是此次機構調整新組建的機構，簡(jiǎn)稱(chēng)衛健委，除了收編之前的國家衛計委、取消設立國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室之外，還合并了之前國家老齡工作委員會(huì )辦公室的職責、工信部牽頭《煙草控制框架公約》履行工作的職責、國家安監總局職業(yè)安全健康管理監督的職責。

“衛健委”組建應該和國務(wù)院提出的大健康目標有關(guān)，只是不知道英文該怎么翻譯，health&health？哈~從名字也可以看出來(lái)，計劃生育這個(gè)事情，應該會(huì )逐步的退出歷史舞臺了，新的挑戰應該是人口老齡化的問(wèn)題。

另外一個(gè)比較重要的事就是國務(wù)院不再設置深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室，可以說(shuō)，我們的醫改已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)新的階段。雖然還存在很多要改革的地方，但是大致上的方針路線(xiàn)已經(jīng)確定下來(lái)了，后面就等待陸續落實(shí)。