目前來(lái)說(shuō)，有些疑問(wèn)的政策之能是長(cháng)期照護險。長(cháng)護險這個(gè)新模式的探索雖然之前一直是醫保相關(guān)部門(mén)來(lái)牽頭，但從模式上來(lái)說(shuō)，包括醫養結合方面的探索，又更像是職能歸屬人社部門(mén)的社會(huì )保障，所以未來(lái)我覺(jué)得還不太能確定，但理論上放到醫保局這邊的可能性更大一些。

另外，具體到經(jīng)辦層面，關(guān)系到老百姓生活的社�？òl(fā)卡數量已經(jīng)超過(guò)10億，醫保局的新模式會(huì )不會(huì )給居民生活帶來(lái)新的不便，也要看相關(guān)部門(mén)的智慧和合作了。

藥械集中采購方面，筆者和業(yè)界包括很多專(zhuān)家廣泛猜測的取消藥械招標的觀(guān)點(diǎn)不同。我認為短期內取消或者重大變革現有模式的可能性并不大。特別是現在的掛網(wǎng)（陽(yáng)光采購）模式，是基于多年經(jīng)驗形成的一種較為合理的模式，可以說(shuō)從理論上進(jìn)一步改良的空間已經(jīng)不太大了。有可能加以改良的，可能是競價(jià)議價(jià)方面或許會(huì )結合醫保支付標準來(lái)一起考慮。這里需要考慮的一點(diǎn)其他因素就是仿制藥一致性評價(jià)的進(jìn)度，未來(lái)無(wú)論是（技術(shù)標）質(zhì)量層次劃分，具體支付標準等等方面，都很可能會(huì )有一定的參考意義。另外就是創(chuàng )新產(chǎn)品的市場(chǎng)準入，很有可能會(huì )把原有的藥械議價(jià)模式和醫保談判結合起來(lái)，和國外一樣，一次性談判到位，提高準入效率。

醫藥定價(jià)方面，隨著(zhù)支付方式改革的推進(jìn)，按病種收費模式有可能會(huì )進(jìn)一步探索。畢竟從醫保支付方的按病種付費到醫院的按病種收費，之間沒(méi)有什么太大的技術(shù)層面的難度。從收費標準的制定來(lái)看，應該會(huì )給醫院一定的盈利空間，畢竟在藥械零差率之后，醫院需要合法合理的補償模式。

醫藥衛生價(jià)值評價(jià)部門(mén)（或者叫衛生經(jīng)濟學(xué)相關(guān)部門(mén)）的發(fā)展會(huì )在未來(lái)比較迅速。一方面是與國際接軌，畢竟現在去國際上開(kāi)個(gè)會(huì )交流，有種“開(kāi)談不提HTA，讀盡詩(shī)書(shū)也枉然”的感覺(jué)。另一方面，上述提及的議價(jià)或談判，應該說(shuō)衛生經(jīng)濟學(xué)是個(gè)非常有必要的工具，在之前人社部門(mén)36個(gè)產(chǎn)品談判時(shí)，相關(guān)資料就作為參考資料提及。雖然由于目前此方面國內起步較晚，有些證據可能缺乏一定的客觀(guān)性和公正性，所以，未來(lái)無(wú)論是成立專(zhuān)門(mén)的官方機構及出臺相關(guān)政策，都是有著(zhù)很大的可能性的。

在此也聊一點(diǎn)兒個(gè)人推演的、比較有意思的政策走勢，大家可以隨便聽(tīng)一下，不必當真。

藥械集中采購方面，形成區域化的大平臺，甚至未來(lái)形成全國性的交易平臺。這點(diǎn)其實(shí)之前是有過(guò)不少探索的。包括京津冀等等。應該說(shuō)，現有的掛網(wǎng)（陽(yáng)光采購）模式，即使形成一個(gè)全國性的平臺，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有什么難度。如果是一個(gè)全國性的平臺，可以極大的減輕藥械企業(yè)的負擔，至少不用做31套招標的企業(yè)資料、產(chǎn)品資料，外加什么證照原件，跑到各個(gè)部門(mén)去開(kāi)什么無(wú)假藥證明，這樣做也有助于形成全國性的醫藥企業(yè)誠信體系。