回顧以前國家相關(guān)部門(mén)一位權威官員的說(shuō)法：全國的藥品流通企業(yè)80%藥品批發(fā)量集中在前100家企業(yè)。過(guò)去掛靠、走票的違法企業(yè)要被淘汰出局，讓整個(gè)市場(chǎng)干凈，讓流通過(guò)程能夠簡(jiǎn)潔，讓費用降低，真正讓公眾得到實(shí)惠。到2018年底，無(wú)論目前費用是否降低，公眾是否真由此得到實(shí)惠，但“兩票制”實(shí)施的目的應該說(shuō)部分達到了。

二、GSP嚴查。

GSP嚴查以及全國性實(shí)施的飛檢對于醫藥流通業(yè)的管控好似一把利劍，飛檢人員手持尚方寶劍突擊巡查各地，掌握企業(yè)生死大權，震懾力巨大。這在2018年因不斷冒出的質(zhì)量問(wèn)題，特別是長(cháng)春長(cháng)生疫苗事件后更是高壓查控，雖然這中間有矯枉過(guò)正問(wèn)題，有國企民企事實(shí)上存在的執法標準偏差問(wèn)題，但我們必須看到，在2018年，普遍性的GSP質(zhì)量管理規范得到了明顯的改善。當然，這也客觀(guān)上淘汰了一些不合規不達標的中小流通企業(yè)。

三、醫�？刭M、“藥占比”嚴控。

雖然醫�？刭M以及“藥占比”政策的實(shí)施不是2018年的專(zhuān)屬，但在2018年經(jīng)濟增速明顯下滑、醫保變革、醫保資金吃緊的大態(tài)勢下，醫保資金管控和“藥占比”的嚴控更顯突出，由此產(chǎn)生的連鎖反應是醫療機構用藥比重下降，輔助性藥品、中成藥品成為被砍掉的首選。相應，關(guān)聯(lián)的藥企無(wú)論工業(yè)或商業(yè)不可幸免地遭到?jīng)_擊。這還不包括因醫療機構醫保資金被嚴控導致流通配送企業(yè)貨款回籠也受到進(jìn)一步延誤的波及，讓一些商業(yè)企業(yè)在2018年醫院銷(xiāo)售受損或者流轉資金壓力增大。

四、招投標受制。

本來(lái)執行多年的讓眾多工商醫藥企業(yè)逐漸適應的藥品招投標事項已經(jīng)成為企業(yè)藥品準入市場(chǎng)的必修課，但是2018年下半年，集醫保支付、監督、定價(jià)大權于一身的國之利器國家醫保局一個(gè)當頭棒喝，主導4+7帶量采購招標新規突降而至，以符合中國國情的“試點(diǎn)”方式在11個(gè)省市展開(kāi)，其結果是絕大多數藥品價(jià)格再一次大跳水，而且首先受到?jīng)_擊的還是原研藥和經(jīng)過(guò)花費大筆資金整改過(guò)了一次性評價(jià)的質(zhì)量得到進(jìn)一步保證的藥品。顯然，帶量采購不僅讓藥品生產(chǎn)企業(yè)，也必然連鎖式影響到流通企業(yè)在2018年的冬季感受到更加寒冷。

五、市場(chǎng)競爭度有增無(wú)減。

在上述四個(gè)主要方面政策頻出管控流通業(yè)的同時(shí)，醫藥商業(yè)市場(chǎng)的競爭度在2018年不僅僅是常態(tài)，而是有增無(wú)減，進(jìn)一步評判，四大方面政策出臺，在凈化規范市場(chǎng)的同時(shí)，也客觀(guān)上大幅度壓制了醫藥流通企業(yè)的生存空間，自然，在越來(lái)越小的市場(chǎng)空間比拼廝殺，激烈程度可想而知。這里面，工商之間、商商之間交織著(zhù)各種明槍暗箭的博弈，但有一點(diǎn)可以明確，那就是更多的是為生存而非發(fā)展而戰。