李士橋：醫保局的誕生，肩負著(zhù)巨大的歷史使命�；�藥品種價(jià)格的規范和調整，對于基藥目錄的使用、采購以及對非醫�；�藥如何進(jìn)入醫保，都是醫保局需要考慮的問(wèn)題。但由于醫保局成立的時(shí)間不長(cháng)，在省級層面各個(gè)地方也剛剛成立起來(lái)，因此，醫保局需要拿出一些智慧來(lái)落實(shí)具體的工作�？偟膩�(lái)說(shuō)，還會(huì )延續目前體現出來(lái)的政策導向，首先是突出臨床價(jià)值的導向，通過(guò)集中采購、帶量采購、價(jià)格談判的方式，進(jìn)行降價(jià)；其次，調整醫保目錄；另外，規范基藥使用，規范醫保的合理支出。

鄭佩：國家成立“超級醫保局”，主要目的就是更希望把有限的錢(qián)花在刀刃上，花在更具價(jià)值的產(chǎn)品和技術(shù)上面，而不是把錢(qián)花在低質(zhì)、可用可不用的產(chǎn)品上面。預計后期采購方面，仿制藥采購量會(huì )增加，同時(shí)輔助用藥、中藥注射劑在基層的使用將會(huì )繼續受到限制。

基藥目錄非“保險箱”  藥企應堅持臨床價(jià)值導向

醫藥觀(guān)察家：眾所周知，藥品進(jìn)入基藥目錄對企業(yè)影響重大，對于已經(jīng)進(jìn)入基藥目錄的藥品，是否就意味著(zhù)進(jìn)入了“保險箱”？

張善果：對于2018版基藥目錄而言，685種藥品本身同質(zhì)化的程度還是蠻高，進(jìn)入基藥目錄絕對不是進(jìn)了“保險箱”，2012版的基藥目錄不是照樣有出局的產(chǎn)品，決定基藥目錄的不是專(zhuān)家，而是患者的需求和病種的發(fā)展，只不過(guò)是通過(guò)專(zhuān)家來(lái)實(shí)現患者的意志。簡(jiǎn)單地說(shuō)：你可以進(jìn)去，也可以出來(lái)。鑒于此，個(gè)人提議：建立基藥考核機制，對于那些“僵尸基藥”進(jìn)行定期清理，保證基藥目錄真正服務(wù)于全國民眾，體現國家關(guān)懷。

鄭佩：基藥目錄不一定是“保險箱”。進(jìn)入基藥目錄只是意味著(zhù)獲得了基層層醫療機構的銷(xiāo)售“門(mén)票”，后面還有更嚴格的各省份基藥招標。國家醫保局價(jià)格談判第一把大刀砍向進(jìn)口腫瘤藥，第二把大刀很有可能砍向基藥。但是在帶量采購的標準下，普藥類(lèi)基藥中標的廠(chǎng)家銷(xiāo)量會(huì )大增，不中標的廠(chǎng)家會(huì )失去基層市場(chǎng)。同時(shí)，針對在基藥目錄的獨家品種企業(yè)，最后的基藥談判價(jià)格會(huì )遠遠低于現在執行的省標掛網(wǎng)價(jià)，降價(jià)不降價(jià)，這是個(gè)問(wèn)題。但是總體來(lái)說(shuō)，中標比不中標好。

李士橋：個(gè)人認為，進(jìn)入目錄不能完全說(shuō)進(jìn)入“保險箱”，還需要看品種臨床需求的價(jià)值屬性，如果不是具有價(jià)值屬性的品種，一旦真正實(shí)施動(dòng)態(tài)調整，會(huì )有隨時(shí)調出的可能，即使此次目錄有很強的臨床價(jià)值導向，但仍然會(huì )有一些不具備臨床價(jià)值導向的品種在其中，還需進(jìn)一步剔除、優(yōu)化。個(gè)人倒是希望基藥目錄不是一個(gè)“保險箱”，還是應該以臨床價(jià)值為導向，而不是一種幫助企業(yè)創(chuàng )造利潤的手段。

醫藥觀(guān)察家：基藥制度的調整，在您看來(lái)，會(huì )否使中國的用藥市場(chǎng)迎來(lái)一次大調整和大洗牌？未來(lái)醫院和企業(yè)應該如何應對基藥目錄的調整？