“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。全國范圍內試行兩票制一年后，醫藥流通環(huán)節發(fā)生著(zhù)大量的并購。這是一場(chǎng)圍繞價(jià)格展開(kāi)的價(jià)值鏈重組，同時(shí)這也是一場(chǎng)借著(zhù)制度改革在醫藥流通鏈上發(fā)生的利益大博弈。

醫藥流通企業(yè)并購潮背后是相關(guān)方試圖抓住的兩個(gè)盈利口，醫療器械和處方外流。正如國藥控股公開(kāi)宣稱(chēng)的那樣，這是一場(chǎng)圍繞價(jià)格展開(kāi)的價(jià)值鏈重組。同時(shí)證券時(shí)報記者關(guān)注到，這也是一場(chǎng)借著(zhù)制度改革在醫藥流通鏈上發(fā)生的利益大博弈。

2017年底，幾百家醫藥配送商、代理商、藥企、醫院管理人員聚在重慶的一場(chǎng)醫藥峰會(huì )上，探討兩票制試行一年來(lái)給行業(yè)帶來(lái)的影響，以及他們未來(lái)的出路。商業(yè)公司們（一般指配送商和代理商）試圖向監管層傳達，為商業(yè)留下合理的盈利空間；而來(lái)自工信部、衛計委、商務(wù)部的官員們甩出一串中國醫藥行業(yè)盈利頗豐的數據，明里暗里告訴行業(yè)，“兩票制”不可能半途而廢。

國藥控股、南京醫藥這些龍頭國企，早就明確了圍繞政府決策借機轉型的心意。南京醫藥稱(chēng)，一定要順勢而為，兩票制對大的醫藥流通企業(yè)絕對是積極作用，是個(gè)調整轉型的機會(huì )，企業(yè)不能再僅僅守住流通，一定要圍繞醫改做一些創(chuàng )新和布局，否則路會(huì )越走越窄。

從這些大企業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，兩票制的推行確認無(wú)疑。但是，在由誰(shuí)選擇配送商的問(wèn)題上還有爭議。商業(yè)公司認為，有些地方由醫院來(lái)選配送商是不合理的，應該由生產(chǎn)企業(yè)來(lái)選擇配送商，或者說(shuō)政府列出配送企業(yè)清單，生產(chǎn)企業(yè)可以從配送企業(yè)清單庫里選擇。

行業(yè)認為，全國范圍內藥品兩票制的執行情況比較樂(lè )觀(guān)，不少省份已經(jīng)開(kāi)始推進(jìn)醫療器械的兩票制，但要考慮更為復雜的因素。

并購活動(dòng)不盡稱(chēng)心

2017年1月9日，國家衛計委印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，宣告全國“兩票制”的開(kāi)始。在這份《意見(jiàn)》里，“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。其意義在于，規范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節、降低虛高藥價(jià)、凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、強化醫藥市場(chǎng)監督管理。

全國范圍內試行兩票制一年后，醫藥流通環(huán)節發(fā)生著(zhù)大量的并購。中國的醫藥流通行業(yè)從來(lái)就是一個(gè)封閉復雜的區域，上游連著(zhù)生產(chǎn)企業(yè)，下游連著(zhù)醫院，中間是一萬(wàn)三千多家大大小小數不清的代理商和配送商。小散亂是這個(gè)行業(yè)的特征，根據一些行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，“兩票制”將會(huì )把流通環(huán)節整治到3000家左右。流通環(huán)節的商業(yè)公司大合并，成為中國醫藥行業(yè)的一個(gè)特色。而在海外并購中，通常是這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的上下游合并。