2.處方外流對產(chǎn)業(yè)鏈上下游有何影響

　　需要注意的是，處方外流所致的市場(chǎng)規模變化并不是一種“增量”，而是對原有藥品流通結構的重塑。既然涉及重塑，那么就一定會(huì )導致產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)方利益重新分配，從終端患者的角度來(lái)說(shuō)，也會(huì )迫使其轉變診療及購藥的程序。

　　我們按產(chǎn)業(yè)鏈從上到下分析。對醫藥工業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于長(cháng)期針對院內渠道做營(yíng)銷(xiāo)，形成了學(xué)術(shù)推廣、醫藥代表為主的營(yíng)銷(xiāo)體系，如果銷(xiāo)售通路發(fā)生變化，其必須在段時(shí)間內就院外渠道推廣做出相應的調整。除了適應院外渠道的營(yíng)銷(xiāo)需要成本投入之外，還牽涉到其已有營(yíng)銷(xiāo)團隊的利益分配，并很可能因為內部的利益分配機制造成對市場(chǎng)變化的不及時(shí)應對，最終丟失部分院外市場(chǎng)份額。

　　對醫藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，撇開(kāi)配送模式為主的企業(yè)不談，市場(chǎng)上大部分的企業(yè)還是以純銷(xiāo)等方式為主，一旦處方外流，意味著(zhù)其經(jīng)手的市場(chǎng)份額將大幅縮水。這也將導致一些小型純銷(xiāo)企業(yè)面臨經(jīng)營(yíng)困難，或者尋求合并。對在純銷(xiāo)通路下起到重要作用的醫藥自然人來(lái)說(shuō)，打擊可能更為致命，原因在于其存在的業(yè)務(wù)邏輯斷裂，市場(chǎng)已不在需要其作為業(yè)務(wù)鏈接點(diǎn)存在，其掌握的醫療資源也不能轉為更多的藥品流通量。

　　對醫療機構來(lái)說(shuō)，頂層涉及的考慮是把不透明的藥品額外利益砍掉，但是砍掉之后很難在短期內另以行政手段的方式提高其待遇，即使是通過(guò)設立醫事服務(wù)費、診療費等方式補償，但是較原有的藥品收入來(lái)說(shuō)，會(huì )有大幅縮水。同時(shí)，醫藥分開(kāi)輔助政策如控制藥占比、零差價(jià)、兩票制等措施將使灰色行為更加失去生存土壤，進(jìn)一步壓縮利益空間。

　　對于患者而言，原本就醫購藥的一站式流程被分解至兩端，很容易造成體驗上的割裂。相應的，患者在院外渠道拿藥時(shí)可能更多會(huì )考慮藥品的正規安全，以及一旦發(fā)生事故由誰(shuí)擔責的問(wèn)題。院外渠道購藥相較于院內而言，還存在專(zhuān)業(yè)服務(wù)度不足的問(wèn)題。這些都是患者選擇院外渠道購藥的阻力，并將長(cháng)期存在。

　　三、如何承接處方外流

　　1.零售藥店如何承接處方外流

　　從國務(wù)院的相關(guān)規劃也可以看出，零售藥店將成為處方外流的承接主體，如果承接順利的話(huà)，數年之內，零售藥店規模將呈現倍增，這對于零售藥店來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大利好消息。

　　從零售藥店的規模數據也可知，過(guò)去五年間盡管市場(chǎng)規模處于持續增長(cháng)當中，但增速已經(jīng)較高峰時(shí)有大幅下滑，零售藥店急需找到新的增長(cháng)點(diǎn)以應對增長(cháng)乏力的疲態(tài)。

　　從我國零售藥店的發(fā)展形態(tài)來(lái)看，存在幾大問(wèn)題。其一是市場(chǎng)連鎖率低，國家食藥監總局的統計顯示，2015年底全國藥品零售連鎖企業(yè)數量為4981家，零售連鎖企業(yè)門(mén)店20.4萬(wàn)家，單體藥店數量為24.3萬(wàn)家，連鎖率為45.5%。連鎖率低意味著(zhù)無(wú)法規�；�運營(yíng)，在成本控制、總體質(zhì)量把控上缺乏規模效應。