總體來(lái)看，“醫藥分開(kāi)”與公立醫療機構控制藥占比、取消藥品加成、醫�？刭M等互相協(xié)同，使藥品在公立醫療機構運行過(guò)程當中由收入轉變?yōu)槌杀�，倒逼公立醫療機構進(jìn)行醫藥分開(kāi)改革。

　　2.處方外流相關(guān)政策

　　在實(shí)施“醫藥分開(kāi)”綜合改革的過(guò)程當中，處方外流或院外處方流轉是其中一項重點(diǎn)內容，意即此前由醫院藥房承擔的藥品供給、藥事服務(wù)等要逐漸釋放到以零售藥店為主的其他藥品流通渠道，保障患者購藥需求。

　　具體到相關(guān)政策上，監管層對處方外流的態(tài)度也是越來(lái)越明朗。從2014年的探索“患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥新模式”對患者的鼓勵，到2015年的“禁止醫院限制處方外流”對醫院的推動(dòng)，到最新的2017年“醫改”任務(wù)中“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”要著(zhù)力清掃院外處方流轉的系統性障礙。

　 “處方外流”相關(guān)政策一覽

　　從政策的遞進(jìn)關(guān)系也可看出，監管層希望通過(guò)實(shí)施處方外流達到醫藥分開(kāi)的目的，首先是調動(dòng)患者的積極性，掃清處方外流的障礙，讓患者可以自主決定到哪里買(mǎi)藥。其次是通過(guò)醫保對接、處方信息互聯(lián)互通等方式提升患者在社會(huì )藥店或其他途徑的購藥體驗，對醫院藥房形成實(shí)質(zhì)上的“分流”。

　　二、處方外流對行業(yè)有何影響

　　1.藥品流通結構轉變

　　處方外流之后，最直觀(guān)變化就是藥品零售渠道上的變化，此前以院內渠道為主的藥品零售將逐漸往社會(huì )藥店、網(wǎng)上藥店等渠道流轉，這里可以看兩組相關(guān)的數據。

　　首先是整體藥品零售市場(chǎng)的規模，據中商產(chǎn)業(yè)研究院的數據，2015年國內藥品終端銷(xiāo)售規模為1.38萬(wàn)億，從三大終端來(lái)看，第一終端公立醫院占比69%，第二終端零售藥店終端占比22%，第三終端公立基層醫療終端占比9%，整體呈7：2：1的比例。

　　就處方藥市場(chǎng)而言，IMS的數據顯示，2015年中國處方藥市場(chǎng)規模約9900億，約占藥品總規模70%。就具體的渠道而言，由于處方藥銷(xiāo)售必須依賴(lài)醫生開(kāi)具的處方及醫囑，與總體藥品市場(chǎng)相比，處方藥在院內銷(xiāo)售占比更高。IMS給出的2015年處方藥市場(chǎng)三大渠道（醫院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%及13%。

　　按照行業(yè)對醫藥分開(kāi)過(guò)程中能夠流出到院外的處方量的預估，大致的判斷是未來(lái)5年內處方流出量約占總體處方量的1/5左右，并呈現較快增長(cháng)。結合整體藥品零售市場(chǎng)的規模增長(cháng)，預計到2018年，處方外流將為零售藥店帶來(lái)超過(guò)2500億的增量；到2020年，處方院外購藥將達到總體開(kāi)方量的1/3，市場(chǎng)規模接近8000億。