騰籠換鳥(niǎo) 改革進(jìn)入深水區

“糾風(fēng)”的根本目的是保證醫療衛生行業(yè)發(fā)展健康可持續。日前，河北省啟動(dòng)四醫聯(lián)動(dòng)改革，意在以藥品集中采購和使用為突破口，深化醫療、醫保、醫藥、醫價(jià)聯(lián)動(dòng)改革，健全利益調控機制。在堅持騰空間、調結構、保銜接的改革路徑下，調整利益結構，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)化醫療機構收入結構。浙江省醫保局印發(fā)通知稱(chēng)，推行基本醫療保險住院費用DRGs點(diǎn)數付費暫行辦法，成為首個(gè)全省統一實(shí)行DRGs點(diǎn)數法付費的省份。

近日，河北省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組發(fā)布《河北省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化四醫聯(lián)動(dòng)改革健全利益調控機制的若干政策措施的通知》。其中提出要進(jìn)行醫療、醫保、醫藥、醫價(jià)“四醫聯(lián)動(dòng)”，通過(guò)多方面深化藥品集中采購使用及聯(lián)動(dòng)改革、嚴格藥品購銷(xiāo)稅務(wù)管理、邯鄲市2021年啟動(dòng)DRG實(shí)際付費、加強重點(diǎn)藥品監控、加強藥品價(jià)格監測等政策進(jìn)行控費的舉措。

通知指出，將建立健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，通過(guò)集中帶量采購等多種方式減少的醫�；�金支出，可拿出70%用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，其余30%用于補充醫�；�金并讓利于患者。

“此次調整本著(zhù)先騰后調、穩妥有序的原則，綜合考慮醫療總費用、醫�；�金收支等情況，定期開(kāi)展調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的，按程序啟動(dòng)調價(jià)工作�！焙颖笔♂t保局相關(guān)人士表示，因調整醫療服務(wù)價(jià)格增加的醫療機構可支配收入，可提取60%至70%用于醫務(wù)人員薪酬發(fā)放，其余用于醫院發(fā)展。

浙江方面，5月17日，浙江省醫保局印發(fā)《浙江省省級及杭州市基本醫療保險住院費用DRGs點(diǎn)數付費實(shí)施細則》指出，推行基本醫療保險住院費用DRGs點(diǎn)數付費暫行辦法，要求年度累計住院時(shí)間超過(guò)90天（含）的參保人員，在二級及以下定點(diǎn)醫療機構中發(fā)生的入內科DRGs組的病例，納入床日付費管理。床日均報銷(xiāo)額度限定450元/張。

《細則》要求，定點(diǎn)醫療機構對已收住院的病人，應堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得減少必要的醫療服務(wù)而影響醫療質(zhì)量。同時(shí)，定點(diǎn)醫療機構應合理控制住院病人自費的藥物、材料和診療項目費用，個(gè)人政策范圍外費用比例原則上控制在15%以?xún)取?