即便相關(guān)藥品或產(chǎn)品已經(jīng)掛網(wǎng)，企業(yè)在醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域存在商業(yè)賄賂、提供處方回扣、低于生產(chǎn)成本惡意申報價(jià)格、擾亂市場(chǎng)秩序等不良記錄的，藥品生產(chǎn)活動(dòng)中有嚴重違規記錄、嚴重不良反應、提供虛假證明文件等違規行為的，取消該產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格，直至取消該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)資格。

醫保反腐力度同步升級

騙保、違規使用醫保資金是糾風(fēng)行動(dòng)中另一重要領(lǐng)域。據悉，2020年我國各級各類(lèi)醫保定點(diǎn)醫療機構將開(kāi)展保障醫�；�金安全自查自糾專(zhuān)項整改活動(dòng)。其中，對于公立醫療機構將著(zhù)重查處超醫保支付政策范圍、無(wú)指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫保重復報銷(xiāo)等行為；對非公立醫療機構方面，重點(diǎn)處置虛假結算、人證不符、誘導住院、無(wú)指征住院等行為。

“對惡意騙取醫�；�金的機構應當依法依規嚴肅查處，解除醫保服務(wù)資格�！庇嘘P(guān)人士表示，解除醫保資格將大幅度加大涉事機構的騙保成本，從而抑制機構騙保的沖動(dòng)。此外，除了追究涉事當事人責任外，還將追究相關(guān)領(lǐng)導責任。

事實(shí)上，5月29日，作為醫改先行軍的福建省醫保局印發(fā)的《福建省醫療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法》更是直接給出日后政策執行范例。

《辦法》指出，將對福建省內定點(diǎn)醫療機構、藥店以及藥品、器械的生產(chǎn)企業(yè)等在內的機構類(lèi)信用主體進(jìn)行動(dòng)態(tài)評價(jià)、扣分管理，不同信用等級的機構將被實(shí)行不同的激勵和懲戒措施。

其中，零售藥店以及藥品、耗材生產(chǎn)配送企業(yè)周期扣分以每個(gè)月供應履約管理扣分除以12累加計算。信用E級的藥品企業(yè)所有的品種取消掛網(wǎng)，2年內不接受掛網(wǎng)申請，而信用E級的定點(diǎn)零售藥店，終止醫保服務(wù)協(xié)議，3年內不再簽署協(xié)議。

《辦法》對于定點(diǎn)醫療機構的處罰則更加嚴厲�！掇k法》明確，不應由醫�；�金支付的醫療費用，造成醫�；�金損失超過(guò)3000元（含）以及住院醫囑、治療單、檢查報告單和病程記錄不一致造成醫�；�金損失超過(guò)6000元（含）的，以上行為暫停醫保服務(wù)人員醫保服務(wù)6個(gè)月，媒體公開(kāi)通報，移送衛健部門(mén)處理。

近年來(lái)，我國打擊騙保力度不斷升級。國家醫保局此前發(fā)布的國家醫保局局長(cháng)胡靜林的撰文中透露，2019年國家醫保局保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，共檢查醫保定點(diǎn)醫療機構81.5萬(wàn)家，基本實(shí)現全覆蓋，直接查處違規資金超百億元。

以北京為例，2019年以來(lái)，北京市完成2916家定點(diǎn)醫療機構、445家定點(diǎn)零售藥店的現場(chǎng)檢查“全覆蓋”，拒付和追回醫�；�金不合規支出3000余萬(wàn)元，處理存在嚴重違規問(wèn)題的83家定點(diǎn)醫藥機構、7000余名違規參保人員，移交司法機關(guān)22人。在相關(guān)部門(mén)協(xié)作后，北京公安機關(guān)先后破獲欺詐騙保案件47起，打掉犯罪團伙12個(gè)，刑事拘留違法犯罪嫌疑人112人。