其次，提高統籌層次是醫�？沙掷m性發(fā)展的主要手段之一。在之前討論的支付項目和標準上，《意見(jiàn)》已經(jīng)取消了省級醫保目錄，明確了醫療服務(wù)項目和設施范圍的規則制定由國家進(jìn)行，醫保支付標準雖然由地方制定，但只要國家已經(jīng)制定了相關(guān)標準還是直接使用國家支付標準。

在住院和門(mén)診的起付標準和支付比例上，“各地因地制宜，在國家規定范圍內制定住院和門(mén)診起付標準、支付比例和最高支付限額。不得自行制定個(gè)人或家庭賬戶(hù)政策�！鼻鍐蚊鞔_了范圍，并明確要求地方不得制定個(gè)人或家庭賬戶(hù)，這意味著(zhù)全國各地的個(gè)人和家庭賬戶(hù)的政策都將被改變，這也為個(gè)帳的改革提供了方向，即在國家統一指導下進(jìn)行全國性的改革。

所有這些舉措一方面意味著(zhù)權力的上收，但也意味著(zhù)未來(lái)提高統籌層次將是權力上收的主要推進(jìn)手段，目前過(guò)低的醫保統籌層次將得到改觀(guān)。

總之，醫療保障待遇清單管理制度的推進(jìn)將極大改變當前的醫療服務(wù)和藥品市場(chǎng)結構，醫療服務(wù)機構和藥企很難通過(guò)繞道地方相關(guān)特殊政策來(lái)規避。