國家醫療保障局正式公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下內文均簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）�！斗桨浮访鞔_，優(yōu)先調入國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等，普通藥品實(shí)行常規準入，價(jià)格較高或對醫�；�金影響較大的專(zhuān)利獨家藥品，將通過(guò)談判方式準入。此次醫保目錄調整的最終目的，就是讓更多救命藥納入醫保目錄范圍，對相關(guān)企業(yè)而言是新的機遇，也是挑戰。

推進(jìn)實(shí)現“醫保資金用于剛需藥品支出”

醫保藥品目錄作為醫療保險運行的關(guān)鍵支撐，在其中發(fā)揮著(zhù)重要作用。此次目錄調整，是國家醫保局成立之后的首次全面調整，備受業(yè)界關(guān)注。

就此次國家醫保藥品目錄調整的現實(shí)意義，廣東海王醫藥集團總經(jīng)理董靖表示，這意味著(zhù)調整醫生的用藥方向，讓醫院和醫生的用藥習慣逐漸向國家政策鼓勵的方向靠攏�，F行的國家醫保藥品目錄是2017年頒布的，包括2017年、2018年兩次醫保準入談判的藥品在內，西藥和中成藥共計2588種。這當中，有不少是沒(méi)有明確治療功效的輔助性用藥，如果將這些剔除出去，會(huì )更貼近醫改新形勢之下我國主流病種的藥品使用范疇，更能有效減輕百姓大病、常見(jiàn)病的用藥負擔，將有限的醫保資金用于剛需藥品支出。

《方案》顯示，本次醫保目錄調整針對西藥和中成藥，將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等，同類(lèi)藥品優(yōu)先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種，價(jià)格較高或對醫�；�金影響較大的專(zhuān)利獨家藥品則通過(guò)談判方式準入。

對于這種調整方式，董靖表示，2018年至今，從國家層面到地方，都出臺了優(yōu)先使用國家基本藥物的相關(guān)政策，制定了醫院關(guān)于國家基本藥物的使用比例，并納入績(jì)效考核�！秶鴦�(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》也明確了要加大力度推進(jìn)基藥的使用比例，優(yōu)先使用國家基本藥物是一貫的、有延續性的政策。醫保政策的傾斜，可以更好地推進(jìn)和完善國家基本藥物制度的實(shí)施。另外，癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥，很大一部分是進(jìn)口或中外合資企業(yè)生產(chǎn)的，價(jià)格普遍較高，將這類(lèi)藥品納入醫保，可以極大地減輕患者的經(jīng)濟負擔。

此外，對于中藥飲片，《方案》規定采用準入法管理，國家層面調整僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。對此，董靖分析指出，這主要出于兩方面考慮。一方面，近年來(lái)，配方顆粒、破壁飲片等新型中藥飲片井噴式發(fā)展，價(jià)格高昂，且用量大，占用了很多的醫保費用。此前，已有很多地區取消了此類(lèi)產(chǎn)品的醫保報銷(xiāo)。此次國家醫保目錄調整明確對這類(lèi)產(chǎn)品的限制，有助于騰挪醫保費用，用于藥物經(jīng)濟學(xué)更優(yōu)的品類(lèi)。另一方面，中藥配方顆粒的炮制并未嚴格執行藥典上的標準，與傳統飲片的炮制相比，存在很大爭議，而破壁飲片和超細粉等炮制方法大多是地方標準。從某種角度而言，此次調整是對傳統中醫藥的正本清源。