“以量換價(jià)”是帶量采購的核心，企業(yè)最關(guān)心是如何實(shí)現“用量保證”。地方政府的實(shí)施細則均在這一方面作出了明確規定，對各醫療機構實(shí)際采購數據、完成情況按月進(jìn)行監測、總結，確保1年內完成合同用量。

記者了解到，帶量采購落地這半個(gè)月來(lái)，試點(diǎn)地區醫療機構對中標藥品的采購量已經(jīng)超出預期，有個(gè)別藥品的采購量甚至已經(jīng)達到了合同量的數倍。

控費降價(jià)是大勢所趨

“4+7”帶量采購全面落地、國家醫保局宣布年內實(shí)施醫保目錄動(dòng)態(tài)調整、國家衛健委宣布制定全國性輔助用藥目錄等政策，對于醫藥行業(yè)正在產(chǎn)生著(zhù)深刻的影響。

中國社科院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬認為，醫�；�金高速增長(cháng)期已經(jīng)結束了，這一趨勢決定了當前和今后控費的嚴峻形勢，即使沒(méi)有“4+7”帶量采購，醫院對藥品支付能力的下降也會(huì )對于醫藥市場(chǎng)產(chǎn)生同樣的影響。三明之所以成為醫改模范，主要原因就是窮則思變。2012年改革之前，三明醫�；�金虧損嚴重，醫患矛盾突出。圍繞醫藥、醫保、醫療推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”，獲得了“藥價(jià)下降、醫務(wù)人員收入增加、醫保扭虧為盈”三贏(yíng)。

詹積富認為是實(shí)現了“四贏(yíng)”，通過(guò)斬斷藥品回扣的灰色利益鏈，藥企也能更加專(zhuān)注于創(chuàng )新�！耙蛔缆閷⑺膫�(gè)人都贏(yíng)了，那輸了的是誰(shuí)呢？就是‘牌桌’之下300多萬(wàn)的醫藥代表�！闭卜e富說(shuō)，降藥價(jià)必須“圍剿”醫藥代表，讓醫生不再有拿回扣的機會(huì )。

江濱認為，隨著(zhù)國家鼓勵創(chuàng )新藥政策的落地，越來(lái)越多的創(chuàng )新品種審批上市、通過(guò)國家談判進(jìn)入醫保和放量使用，會(huì )對醫�；�金帶來(lái)很大壓力，因此控費將是國家的長(cháng)期政策，降藥價(jià)是控費的手段之一，降低藥價(jià)較為合理科學(xué)的方法便是降低藥品采購中不合理的制度成本。

江濱研究認為，當前不合理的制度成本是在40%～60%之間，帶量采購中選品種平均降幅52%，現在擠出的基本都是制度成本，并沒(méi)有要求企業(yè)降低自己的利潤，對企業(yè)的總體影響不應該太大。而且，中標帶量采購之后，企業(yè)也不用擔心不給回扣就沒(méi)有采購量。

3月18日上午，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院開(kāi)出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張處方。處方藥為“4+7”中選品種之一的恩替卡韋，新售價(jià)為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實(shí)施之前，恩替卡韋的原研藥品價(jià)格為175.68元/盒（7片/盒）。

正大天晴的恩替卡韋是此次帶量采購的降價(jià)明星，降價(jià)幅度超過(guò)90%。第一財經(jīng)記者從廈門(mén)了解到，此前正大天晴在廈門(mén)市場(chǎng)占有率較低，當地患者以吃比較貴的原研藥為主，帶量采購試點(diǎn)讓正大天晴打開(kāi)了福建市場(chǎng)。