自3月18日廈門(mén)開(kāi)出國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張處方開(kāi)始，帶量采購試點(diǎn)駛入快車(chē)道。

4月3日的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議稱(chēng)，截至4月1日，全國11個(gè)城市已全部正式啟動(dòng)實(shí)施試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市患者和醫�；�金藥費負擔顯著(zhù)降低。

記者獲悉，在藥企所關(guān)心的“用量保證”方面，試點(diǎn)城市的中選藥品采購量超過(guò)預期，有個(gè)別藥品的采購量在一些試點(diǎn)城市中甚至已經(jīng)達到了合同量的數倍。

國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出，要完善集中采購制度，加強中標藥品質(zhì)量監管和供應保障，實(shí)現降價(jià)惠民。認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，及時(shí)全面推開(kāi)。

親手打造了醫改“三明模式”的福建省三明市人大常委會(huì )主任詹積富表示，下一步對于治療所必需的藥品都應該盡快推行帶量采購，擠壓藥品價(jià)格虛高空間，以減輕群眾負擔。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授江濱認為，帶量采購擴大試點(diǎn)或全面推開(kāi)，所面臨的難點(diǎn)是對藥品質(zhì)量全品種全過(guò)程、臺賬式的高壓監管，隨著(zhù)帶量采購品種數量的增加，如何建立高效長(cháng)效的監管機制是關(guān)鍵。

試點(diǎn)城市保障采購量

在4月3日國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，國務(wù)院總理李克強表示，推進(jìn)國家藥品集中采購試點(diǎn)，要采取更加合理的方式，注重精算，把賬算細。這樣既有利于醫�？沙掷m，又有利于減輕患者負擔。

詹積富三個(gè)月前剛剛從福建省醫療保障局局長(cháng)之位卸任。本月9日，在武漢健博會(huì )“醫改新政下的機遇與挑戰”高峰論壇上，這位醫改旗手表示，回扣是醫療、醫藥、醫保領(lǐng)域的“癌癥”，是引發(fā)醫生不正確醫療行為的主要原因。

在詹積富看來(lái)，醫改本質(zhì)上就是一場(chǎng)反腐敗斗爭，長(cháng)期的藥品耗材腐敗鏈條綁架了醫療。 “三明模式”便是從打破藥品利益鏈來(lái)作為醫改突破口，大幅度壓低藥品及耗材價(jià)格，找到了改革紅利的來(lái)源。

詹積富在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，現在國家醫保局推行的帶量采購試點(diǎn)與三明市2012年的藥品采購制度改革本質(zhì)上是一樣的，都是以量來(lái)?yè)Q價(jià)，“帶量采購的量是指具體的數量，三明的量是指全市總體的用藥量”。

江濱認為，始于2012年的醫改三明模式是國家帶量采購試點(diǎn)的1.0版，在帶量采購、預付貨款、最低價(jià)獨家中標等方面有共同之處，但帶量采購試點(diǎn)與當年三明模式的最大不同在于現在以一致性評價(jià)為前提，“這樣就不會(huì )產(chǎn)生劣幣驅逐良幣的效應”，在確保中選藥品質(zhì)量、供應和使用方面，也都有配套措施。一致性評價(jià)能簡(jiǎn)化藥品采購、醫保支付和合理用藥決策。

1月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》，明確按照試點(diǎn)地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%～70%估算采購總量；招采合一，保證使用，有效壓縮企業(yè)銷(xiāo)售費用；同時(shí)保證回款，降低交易成本。醫�；�金在總額預算的基礎上，按不低于采購金額的30%提前預付給醫療機構，有條件的城市可試點(diǎn)醫保直接結算。