醫藥觀(guān)察家：如今“國輔目錄”呼之欲出，落地可期，在當前的醫藥形勢之下，輔助用藥從濫用到合理用，還有多長(cháng)的路要走？“國輔目錄”又會(huì )給整個(gè)醫藥生態(tài)環(huán)境帶來(lái)哪些變化？

王恒：這與國家的醫保支付規則是密切相關(guān)的�！皣�輔目錄”出臺之后，各地還要圍繞其進(jìn)行“省輔目錄”的調整，這個(gè)過(guò)程大概還需要半年的時(shí)間；之后，相關(guān)的醫保支付、支付原則等配套措施還要跟著(zhù)出臺。個(gè)人估計，輔助用藥目錄在上半年會(huì )比較明朗化，現在還處于摸索階段。對于輔助用藥目錄內的產(chǎn)品，今年會(huì )出現一個(gè)比較明顯的變化。

輔助用藥是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，“國輔目錄”的出臺對于整個(gè)醫療、醫保產(chǎn)生的影響都非常巨大。第一，從醫療的角度講，過(guò)去使用這些輔助用藥的醫院、醫生的行為都要發(fā)生改變，包括對醫院管理、醫生處方行為的監管等。第二，從醫保的角度講，醫保部門(mén)肯定會(huì )對輔助用藥出臺更加嚴格的醫保支付標準。第三，從藥企的角度講，將面臨兩個(gè)轉型的方向。第一個(gè)是研發(fā)。藥企需要切切實(shí)實(shí)地研發(fā)那些臨床需要的治療性藥品，而對于已經(jīng)上市的產(chǎn)品，藥企要重新申報新的適應癥、新的功能主治。第二個(gè)是營(yíng)銷(xiāo)。營(yíng)銷(xiāo)應該更注重合理用藥、臨床證據的積累，比方說(shuō)治療指南、臨床治療路徑、專(zhuān)家共識等，扎扎實(shí)實(shí)做好專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣。

張善果：不是還有多長(cháng)的路要走，而是走不走得通的問(wèn)題。假設治療用藥和輔助用藥的格局形成，治療用藥必然按照服用周期和療程使用，就算醫生不講醫德也不敢過(guò)分，而輔助用藥必然會(huì )作為補充，這個(gè)標準必然會(huì )被監管部門(mén)“格物致知”。最后的結果是病種與輔助用藥的頻次、金額掛鉤。而被劃為輔助用藥產(chǎn)品的企業(yè)自然不會(huì )坐以待斃，將動(dòng)用企業(yè)資源左沖右突。這勢必會(huì )影響行業(yè)的整個(gè)格局：治療用藥規模被限，輔助用藥一是成為治療用藥企業(yè)的規模補充，二是沒(méi)有治療用藥企業(yè)的規模突破載體。

徐元虎：輔助用藥從濫用到合理用正在進(jìn)行時(shí)�！皣�輔目錄”的出臺，對醫藥生態(tài)環(huán)境會(huì )帶來(lái)相應的變化：首先，醫生在使用輔助用藥時(shí)將會(huì )更加審慎；另外，通過(guò)目錄規范管理，擠干臨床用藥的水分，降低患者和醫保費用的負擔，對患者健康更加負責，也為下一步的醫療體制改革留出結構性空間。

宋建峰：輔助用藥的規范使用還有很長(cháng)的路要走，勢必和醫療體制改革一起得到解決，很難通過(guò)某個(gè)表面及單一的方法起效�！皣�輔目錄”的出臺肯定會(huì )影響目前銷(xiāo)量較大的輔助用藥，有一部分企業(yè)將受到較大影響，與之相關(guān)的醫藥代表也會(huì )面臨新的選擇。

藥企終端布局覆蓋新業(yè)態(tài)

醫藥觀(guān)察家：從現在落地實(shí)施的“4+7”帶量采購可以看出，如今的藥品采購已經(jīng)逐漸傾向于具有明確治療效果的藥品。那么，輔助用藥在政府的采購市場(chǎng)還有多大的生存空間？針對醫院市場(chǎng)，藥企又該如何制定營(yíng)銷(xiāo)策略？