03 調節藥價(jià)也是核心工作

值得注意的是，帶量采購雖然初期的關(guān)鍵政策意圖是降低國家醫保目錄內藥品支出，減輕國家醫保的資金負擔，但隨著(zhù)帶量采購相關(guān)經(jīng)驗逐漸成熟，帶量采購也正在成為調節管理藥價(jià)的新機制，并且在各省市試點(diǎn)遍地開(kāi)花。

去年3月份國家機構“大部制改革”塵埃落定，“以一合四”國家醫保局橫空出世。新成立的國家醫保局合并了人保部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責；原屬于衛計委的新農合職責；民政部的醫療救助職責；發(fā)改委的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理；藥品和耗材的招標采購職責；還有權監管醫保類(lèi)醫療服務(wù)行為和收費；同時(shí)將其征收醫保、生育保險費用的職責交給稅務(wù)部門(mén)負責。

而第二輪帶量采購納入自費藥，意味著(zhù)國家醫保局并不僅僅借助帶量采購的方式，降低國家醫保目錄內藥品不合理高價(jià)，也在借由帶量采購探索藥品價(jià)格管理的新方式，以承擔起過(guò)去發(fā)改委的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理的職責責任。

2019年11月29日，由國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知中也強調，對未納入國家組織集中采購和使用范圍的藥品，各地要依托省級藥品集中采購平臺，借鑒國家組織藥品集中采購和使用經(jīng)驗，采取單獨或跨區域聯(lián)盟等方式，在采購藥品范圍、入圍標準、集中采購形式等方面加大改革創(chuàng )新力度，形成國家和地方相互促進(jìn)的工作格局。

同時(shí)，通知鼓勵探索采取集團采購、專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購、醫療聯(lián)合體采購等方式形成合理價(jià)格，同時(shí)鼓勵非公立醫療機構、社會(huì )藥店等積極參與，共同推動(dòng)形成以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制。

事實(shí)上，河北省、武漢市、廣西省等地方已經(jīng)響應號召，在地方嘗試使用帶量采購的方式進(jìn)行藥品招標工作，而在試點(diǎn)品種上，河北省“兩病”15個(gè)試點(diǎn)品種已經(jīng)在采購藥品范圍上進(jìn)行創(chuàng )新，品種通過(guò)一致性評價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)不足3家的，允許未過(guò)一致性評價(jià)企業(yè)參與競標。

可以想見(jiàn)，第二輪帶量采購試點(diǎn)品種在自費藥上開(kāi)了一個(gè)口子，未來(lái)還將可能有自費藥進(jìn)入到帶量采購試點(diǎn)品種中，帶量采購已經(jīng)成為官方管理藥價(jià)的機制，無(wú)論在國家醫保目錄內還是在目錄外，相關(guān)藥企都要做好準備。