“4+7”帶量采購以及隨后的擴圍，25個(gè)試點(diǎn)品種全部為國家醫保目錄藥品。而第二輪帶量采購35個(gè)品種中，已經(jīng)出現了不少非國家醫保目錄藥品。帶量采購擴圍擴品種，在各省各市遍地開(kāi)花之外，其政策目標也越發(fā)凸顯，不單只是通過(guò)以量換價(jià)降低醫保資金負擔，也通過(guò)帶量采購競標探索降低藥價(jià)的新機制。

2019年12月6日，距離首次“4+7”帶量采購過(guò)去剛好1年時(shí)間，聯(lián)合采購辦公室通過(guò)召集100多家相關(guān)企業(yè)開(kāi)座談會(huì )的方式，宣告第二輪帶量采購正式進(jìn)入關(guān)鍵倒計時(shí)，半個(gè)月到2個(gè)月之后將落地競標工作，而此前在網(wǎng)上流傳的醫療機構報量35個(gè)品種也得以確認為是第二輪帶量采購擴圍的最終品種。

值得注意的是，第二輪帶量采購品種不止在數量上比第一輪帶量采購品種增加10個(gè)，更在品種性質(zhì)及結構上有了很大的變化。

對照2017年及2019年兩版國家醫保目錄可以發(fā)現，第一輪“4+7”及隨后擴圍帶量采購25個(gè)試點(diǎn)品種全部為國家醫保目錄內藥品，但新一輪帶量采購35個(gè)試點(diǎn)品種中，已經(jīng)有5個(gè)為未納入2017年國家醫保目錄的自費藥品。這意味著(zhù)，原本意圖通過(guò)以量換價(jià)方式降低國家醫保資金壓力的帶量采購，在納入自費藥進(jìn)行試點(diǎn)之后，其影響力正擴散至國家醫保目錄之外。

01 帶量采購，揮刀藥價(jià)！

對第二輪帶量采購35個(gè)試點(diǎn)品種情況進(jìn)行分析，其中有5個(gè)品種為未納入到2017年國家醫保目錄的自費藥。而這5個(gè)品種中，索利那新在2019年國家醫保常規目錄調整時(shí)已經(jīng)被納入，阿卡波糖則通過(guò)藥價(jià)談判最終也進(jìn)入到2019年國家醫保目錄中，其余三個(gè)品種阿德福韋酯、安立生坦及他達拉非則未納入到兩版本的國家醫保目錄之中。

而企業(yè)相關(guān)人士在接受E藥經(jīng)理人記者采訪(fǎng)時(shí)表示，咨詢(xún)過(guò)集采辦相關(guān)負責人，這些自費藥品種不會(huì )因為參與第二輪帶量采購而調整進(jìn)入到國家醫保目錄中。

5個(gè)品種中，索利那新經(jīng)過(guò)一系列專(zhuān)家評定，在今年8月成功被納入到2019新版國家醫保常規目錄中。相關(guān)資料顯示，其通過(guò)一致性評價(jià)連帶原研藥已經(jīng)達到了4家，在進(jìn)入到第二輪帶量采購中之后，相關(guān)的價(jià)格競爭必然激烈。

阿卡波糖則比索利那新所面臨的形勢更為嚴峻，同時(shí)遭遇國家醫保藥價(jià)談判及新一輪國家帶量采購的雙重政策沖擊。

在新一輪國家醫保談判中，阿卡波糖成功進(jìn)入到新版國家醫保目錄中。雖然阿卡波糖醫保談判價(jià)格尚處于保密狀態(tài)，但12月3日云南省藥品集中采購平臺公布近期掛網(wǎng)藥品信息變更情況顯示，杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)的阿卡波糖咀嚼片（50mg）發(fā)生價(jià)格變更，從2.6877元/片降為1.1元/片，降幅達59.11%。