厘清邏輯

調和各方關(guān)系

“三醫聯(lián)動(dòng)”是解決“看病貴”“看病難”的重要方式，此次以醫保為改革杠桿啟動(dòng)“三醫聯(lián)動(dòng)”尚需要具體分析，厘清政策與解決“看病貴”“看病難”之間的邏輯關(guān)系。

1科學(xué)配置資源問(wèn)題

支付價(jià)能否控制住醫療機構開(kāi)藥、開(kāi)檢查單的手，能否有效降低民眾醫藥費用值得深思。特別是同質(zhì)化產(chǎn)品價(jià)格競爭激烈，企業(yè)還必須有利潤空間。建議國家層面以立法形式全面落實(shí)政府對公立醫院符合規劃和醫療資源配置要求的投入政策，可根據東、中、西部省份經(jīng)濟發(fā)展水平，明確各級財政相應補助比例，建立分類(lèi)考核機制，樹(shù)立改革助力發(fā)展的導向。同時(shí)建立強有力的問(wèn)責追責機制和獎勵機制，引導各地更加科學(xué)、合理、有效地配置資源。

2如何讓所有利益方滿(mǎn)意

醫改要讓所有利益方滿(mǎn)意，不僅是醫療機構，更要國家和民眾滿(mǎn)意、放心，讓醫藥企業(yè)能夠共同參與。不應只是從理論角度感知醫改，更應在實(shí)踐中廣泛聽(tīng)取相關(guān)行業(yè)、企業(yè)和廣大民眾的呼聲，真實(shí)了解現階段民眾“看病難”、“看病貴”是否真正得到解決。讓醫改為民眾帶來(lái)醫療新風(fēng)，促進(jìn)科技發(fā)展進(jìn)步，用更加專(zhuān)業(yè)化的精神推進(jìn)新醫改進(jìn)程。

3提供全方位全周期健康服務(wù)

各地招采價(jià)格相互參照，但各地醫療水平、用藥水平和經(jīng)濟水平均有不同。福建的藥品結構能否滿(mǎn)足北、上、廣和江浙等地區的需要？從規劃層面看，醫療衛生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡、結構不合理等問(wèn)題依然突出。從改革層面看，需要更大的勇氣與智慧去闖險灘、動(dòng)奶酪、啃硬骨，加快實(shí)現醫療供給與效應的最大化以及風(fēng)險、代價(jià)的最小化。切實(shí)真刀猛藥地解決醫療衛生領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。

4推進(jìn)深層次制度改革

新職能機構的組建不是原有職能的簡(jiǎn)單加總與集中，需要在充分厘清政府、社會(huì )、市場(chǎng)的邊界基礎上重新確立。具體來(lái)說(shuō)，一是明確政府責任和邊界，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制在構建多層次醫療保障制度中的作用；二是打破行政壟斷，實(shí)現醫療服務(wù)領(lǐng)域對內對外的雙向開(kāi)放，同時(shí)推動(dòng)醫療服務(wù)和藥品價(jià)格的市場(chǎng)化；三是打破社會(huì )醫療保險的政府集中管理模式，允許商業(yè)保險公司與各類(lèi)社會(huì )組織參與競爭，實(shí)現“公私合作”；四是新組建的醫保局雖然能實(shí)現了醫保相關(guān)職能的集中，但更需要考慮建立健全制衡機制，破解“理想豐滿(mǎn)、現實(shí)骨感”的局面。同時(shí)，我們關(guān)注點(diǎn)不應僅僅局限于機構的分合與職能劃分，更應該是如何建立對權力的外部約束與制衡機制。

小結<<<

總之，新格局下，醫保局需要充分發(fā)揮第三方掌控作用，強化監管治理。運用現代信息技術(shù)手段，特別是區塊鏈技術(shù)推進(jìn)醫保智能監控體系建設，加強醫藥價(jià)格、招標、采購等大數據分析與運用。建立醫保實(shí)名制綁定與醫療診間結算，全方位強化醫�？刂�，多部門(mén)聯(lián)動(dòng)打擊醫保違規違紀違法的行為，凈化醫保運行環(huán)境。