質(zhì)疑為什么在產(chǎn)能過(guò)剩、市場(chǎng)需求旺盛甚至急需的情況下，會(huì )出現品種趨多、時(shí)間趨長(cháng)的藥品短缺？業(yè)內認為尋找到產(chǎn)生這種狀況的原因，是建立信息收集和匯總分析機制、完善監測預警和清單管理、實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)和應急進(jìn)口等措施的基礎，是化解藥品短缺問(wèn)題的治本之策。

如果找不到或找不準產(chǎn)生藥品短缺的根本原因，那么，縱使改革完善短缺藥品供應保障的措施再多，也難免“藥不對癥”，短缺現象依然會(huì )此伏彼起，此長(cháng)彼消。政府和企業(yè)花了大量的精力、財力來(lái)推進(jìn)的應對措施，都將難以收到實(shí)效。

短缺根源：

銷(xiāo)售價(jià)格被壓到成本之下

以產(chǎn)品合法謀利是企業(yè)的天職。利潤是企業(yè)的生存基礎、本能追求、成敗標準。這一點(diǎn)，馬克思在《資本論》中說(shuō)得清清楚楚。即使在計劃經(jīng)濟時(shí)期，企業(yè)不需要利潤，也必定要有政府支持資金，以維持生存。這個(gè)基本的經(jīng)濟規律在任何社會(huì )形態(tài)下都是成立的。

為了某種需要，比如做慈善，企業(yè)可以在一段時(shí)期內犧牲利潤，也可以在某個(gè)或某幾個(gè)產(chǎn)品上不考慮利潤，但不可能長(cháng)期在主營(yíng)產(chǎn)品上虧本銷(xiāo)售。藥品采購中出現的唯低價(jià)是取，不但犧牲了產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)的創(chuàng )新、企業(yè)的生存，也不利于維護市場(chǎng)經(jīng)濟的正常秩序，這一點(diǎn)已受到輿論的公開(kāi)批評。但一些地方部門(mén)沒(méi)有清晰地認識到這一點(diǎn)，不分實(shí)際藥價(jià)的虛高或虛低，一味壓低藥品出廠(chǎng)價(jià)，顯然有失公允。

筆者梳理發(fā)現，常見(jiàn)的壓價(jià)方式主要體現在五個(gè)方面。一是投標價(jià)被認可的前提是必須低于當前市場(chǎng)實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)，低于近五年來(lái)的在線(xiàn)交易價(jià)，低于全國四省兩市最新實(shí)際交易價(jià)，在此前提下，一般還會(huì )要求所有藥品一律下降某個(gè)幅度（10%），如果是中藥注射劑和抗菌藥物，一般下降5%。

二是銷(xiāo)量屬于全省配送金額前200位的，以50位為一個(gè)降價(jià)層次，依層次排名分別下降5%～2%。

三是會(huì )與全國各省聯(lián)動(dòng)，只要有一個(gè)省的實(shí)際采購價(jià)低于本省，本省的采購價(jià)自動(dòng)下降到這個(gè)價(jià)位。

四是中標后通過(guò)“二次議價(jià)”再次壓低中標價(jià)。

五是遴選配送商時(shí)，要求配送商向生產(chǎn)企業(yè)壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)，作為配送商入選的前提。

通常，企業(yè)只要有1%的利潤，就會(huì )有繼續生產(chǎn)的動(dòng)力。即便銷(xiāo)售價(jià)稍低于成本，考慮到銷(xiāo)售價(jià)可能仍高于變動(dòng)成本的情況，在產(chǎn)能過(guò)剩的情況下可以分攤固定成本從而減少虧損，企業(yè)還是會(huì )繼續生產(chǎn)。除非銷(xiāo)售價(jià)格確實(shí)過(guò)低，多產(chǎn)多虧，企業(yè)才會(huì )忍痛“割?lèi)?ài)”——停產(chǎn)。

輿論引導：

一邊倒的批評不客觀(guān)

藥價(jià)虛高一般是指利潤率太高，但應明確是出廠(chǎng)價(jià)太高，還是病人消費價(jià)太高，最好能同時(shí)比較。但現在并沒(méi)有這樣的比較�；煜�了出廠(chǎng)價(jià)和消費價(jià)，也就難以采取正確的價(jià)格措施。藥價(jià)虛低則一般指利潤率接近于零甚至等于負數。