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醫保談判申報如火如荼!120萬(wàn)“神藥”是否入局?

作者:中國醫藥網(wǎng)     來(lái)源:中國醫藥網(wǎng)    2022-7-16    打印內容 打印內容

國家醫保局還特別規定:禁止在申報材料中,出現國家機關(guān)、學(xué)術(shù)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )或者領(lǐng)導、醫師、患者及其他人員的姓名、照片、圖像等,以及其他誤導性、誘導性、夸大性?xún)热。并在最后一條要求中強調“如有不符不予采用”,進(jìn)一步強調公平競爭。

為進(jìn)一步加大企業(yè)競爭,《非獨家藥品競價(jià)規則》對于非獨家品種的醫保準入制度設計做出了調整,有助于改變以往臨床價(jià)格高昂的非獨家品種缺乏合理的準入機制的問(wèn)題。

2020年7月30日,國家醫保局發(fā)布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,規定除帶量采購中選藥品外,其他非獨家藥品根據準入競價(jià)等方式確定支付標準。不過(guò),非獨家藥品采用競價(jià)方式準入,并沒(méi)有在此前的醫保談判中落地。

此次醫保談判的非獨家藥品競價(jià)規則主要是:

醫保方測算并提出醫保支付意愿,作為該通用名藥品的準入門(mén)檻;

參與申報的企業(yè)分別報價(jià),只要有1家企業(yè)報價(jià)不高于醫保支付意愿,則該通用名藥品即可納入醫保乙類(lèi)目錄,否則該通用名藥品不納入;

競價(jià)藥品納入醫保目錄的支付標準取各企業(yè)報價(jià)中的最低報價(jià)。

這意味著(zhù),對于“非獨家藥品”而言,無(wú)論是在資料申報環(huán)節,還是現場(chǎng)競價(jià)環(huán)節,企業(yè)都存在被競爭對手拉低中選價(jià)格的風(fēng)險。不過(guò),綜合考慮供應保障和鼓勵創(chuàng )新,醫保談判競價(jià)的核心導向依然是堅持“價(jià)格合理”,政策方面顯示,如果企業(yè)報價(jià)低于醫保支付意愿的70%,將以醫保支付意愿的70%兜底。

此時(shí)此刻,新一輪醫保談判大幕已經(jīng)拉開(kāi)。去年醫保藥品目錄調整共對117個(gè)藥品進(jìn)行了談判,談判成功94個(gè),總體成功率80.34%?芍^成績(jì)斐然;今年醫保談判,將有哪些重磅品種入圍并最終實(shí)現“以?xún)r(jià)換量”,顯然值得市場(chǎng)期待。

02、PD-1產(chǎn)品仍受關(guān)注 國談CAR-T再添一員?

據行業(yè)數據梳理,目前潛在國家醫保談判品種超過(guò)250個(gè),其中2021年通過(guò)形式審查、未進(jìn)入醫保的新通用名藥品超過(guò)90個(gè),2022年獲批的新通用名藥物約60個(gè),以及醫保目錄內獲批新適應癥藥品和到期續約品種百余個(gè)。

今年可能參與談判的品種中看點(diǎn)頗多,恒瑞有3個(gè)新產(chǎn)品沖擊醫保談判,百濟也有 2 款創(chuàng )新藥待談,國產(chǎn)各大PD-1適應癥進(jìn)一步增加,復星凱特和藥明巨諾的 CAR-T能否進(jìn)入談判也備受關(guān)注。

作為腫瘤免疫治療的“基石”,國產(chǎn)PD-1/L1領(lǐng)域一直是腫瘤市場(chǎng)競爭的“紅!,也是每年醫保談判的重要看點(diǎn)。

作為腫瘤領(lǐng)域重磅用藥,PD-1因廣闊的市場(chǎng)前景備受期待,又因藥企扎堆布局“內卷”,歷次醫保談判中,PD-1的價(jià)格一降再降被推到風(fēng)口浪尖。

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