隨著(zhù)按病種付費、總額預付等醫保支付方式的不斷改革，從保證供應、指導臨床合理用藥角度，基藥目錄的指導性會(huì )越來(lái)越強，這將一定程度上促進(jìn)納入品種的放量。

1、非基藥使用受限

近日，一份《關(guān)于征集國基品種需求的通知》在業(yè)內流傳。廣東省一家三甲醫院發(fā)文表示：

根據國家衛生健康委、國家中醫藥局《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》、《廣東省衛生健康委等五部門(mén)關(guān)于印發(fā)整體推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施方案的通知》等文件要求，各級公立醫療機構原則上采購使用國家基本藥物比例為：三級公立醫療機構采購品種不少于40%，使用金額占比不少于30%。

今年該院基藥配備品種占比為31.73%，基藥使用金額占比為25.7%，均未達標。為配合優(yōu)先配備使用國家基本藥物的政策，現向臨床科室征集國基品種替換需求。要求在專(zhuān)科范圍內，如在用品種為非國基，可寫(xiě)申請變更同一通用名的國基品種進(jìn)行替換，申請表格可在藥劑科部門(mén)文件下載，各科室于2020年12月30日前填寫(xiě)并提交藥劑科。

從31.73%的現存占比到40%的要求占比，一般來(lái)說(shuō)公立三甲醫院平均有1000-1400個(gè)品種，該三甲醫院或有上百品種需要替換為基藥品種。

10月，同樣是廣州，某人民醫院發(fā)布了《關(guān)于對非基藥藥品實(shí)行限量使用的通知》，為進(jìn)一步控制醫藥費用不合理增長(cháng)，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員研究決定，從2020年10月份起對醫院在用目錄的非基藥品實(shí)行限量使用。

具體限量措施為：輔助用藥、佛山市醫療機構重點(diǎn)監控藥品目錄（2018年版），月限1萬(wàn)元/品規；治療用藥、抗菌藥物月限2萬(wàn)元/品規。限量品種金額從每月1日起計算，當月用完即暫停使用，次月1日重新啟用該藥品的使用狀態(tài)。

9月，廣東省一家醫院的會(huì )議紀要顯示“ 對按金額使用排名前列的單品種藥品實(shí)行限額采購 ，基藥限額7.5萬(wàn)元，非基藥限額5.5萬(wàn)元 ”修訂為 “ 對按金額使用排名前列的單品種非基藥品實(shí)行限額采購，非國基藥限額4萬(wàn)元”。

年初，深圳的一家公立醫院公布了148個(gè)品種的《2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄》，人血白蛋白、長(cháng)春西汀注射液、注射用紅花黃色素、注射用腦蛋白水解物等大品種均在名單中。

事實(shí)上，廣東省醫院如此積極的調整基藥使用，來(lái)源于該省對基藥占比的要求：廣東基層到三級醫院的基藥采購品種數占比已分別提高到了60%、50%、40%，使用金額占比提高到了50%、40%、30%。廣東還提出，醫療機構如果連續兩年基藥配比、使用不達標，一律不評先評優(yōu)。