不過(guò)，此次《辦法》在36條中也明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。這也就已意味著(zhù)今后乙類(lèi)OTC藥品也無(wú)緣進(jìn)入醫保目錄。

誰(shuí)被踢出：“神藥”失效

乙類(lèi)OTC保住了醫保資格，但預防性疫苗、保健品、治療脫發(fā)、減肥的美容藥品等八類(lèi)則被踢出醫保目錄。實(shí)際上，這八類(lèi)藥品多是“改善型”藥品，即效果不明顯，成分多相似，萬(wàn)金油般的“神藥”。

更為關(guān)鍵的是，《辦法》將于2020年9月1日起正式施行。這也就意味著(zhù)，留給相關(guān)藥企調整的時(shí)間不多了，尤其是臨床價(jià)值不確切并可以被更好替代的藥品，將會(huì )遭到臨床使用受限和醫保不予支付的雙重打擊，被調出醫保目錄后勢必原有市場(chǎng)將會(huì )大幅萎縮。

看似突然，實(shí)際“清理”早已開(kāi)始。去年8月，貴州省醫療保障局就下發(fā)通知，要求將健字號保健品調出職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付范圍；去年年底，北京市發(fā)布《關(guān)于調整本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷(xiāo)范圍有關(guān)問(wèn)題的通知》，該通知中刪除的藥品達到352個(gè)。

進(jìn)入今年，國家醫保局局長(cháng)胡靜林已經(jīng)多次在撰文、講話(huà)中提到，醫保目錄中的“神藥”吞噬醫�；�金的問(wèn)題，特別強調了長(cháng)期以來(lái)，這些安全無(wú)效的“神藥”，“只進(jìn)不出”，影響群眾獲得優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)。

近日浙江、云南等11省醫保局均在6月發(fā)文，明確一批調出地方醫保的增補品種。據記者不完全統計，有超1500個(gè)藥品自7月1日起調出當地醫保目錄，不再享受醫保報銷(xiāo)。

南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)告訴記者，此次醫保政策調整最大的亮點(diǎn)就是可進(jìn)可出，將市面上先進(jìn)的、有需求的藥品調入目錄，“神藥”剔除，這對改善我國藥品市場(chǎng)的結構，進(jìn)一步提升藥品的療效和質(zhì)量，以及未來(lái)的醫藥市場(chǎng)都是利好。

業(yè)內普遍認為，此前醫�；�金存在嚴重的浪費現象中，這些所謂的“神藥”就占據了相當比例。而此番醫保目錄用藥規則的調整，無(wú)疑將會(huì )有大批“神藥”被迫出局，達到騰籠換鳥(niǎo)的改革目的。伴隨第三批集采迫在眉睫，更多高價(jià)格的罕見(jiàn)病藥、抗癌藥、慢性病藥品將會(huì )進(jìn)入醫保目錄，此時(shí)“踢出”大批神藥，無(wú)疑是在為上述藥品的進(jìn)入做鋪墊。

新的入局者：第三批集采拉開(kāi)大幕

大批藥品出局，醫保目錄虛位以待，待的是誰(shuí)？

7月29日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)公布了全國藥品集中采購正式文件，意味著(zhù)第三批全國集采正式開(kāi)始。

與前兩批集采關(guān)注抗癌藥不同，此次集采更加偏向于時(shí)間跨度大、花費高的慢性病用藥，如降壓藥纈沙坦、糖尿病治療藥品二甲雙胍等。

公開(kāi)資料顯示，此次公開(kāi)的56個(gè)通用名藥品在2019年中國公立醫療機構終端合計銷(xiāo)售額超過(guò)560億元，其中有23個(gè)藥品銷(xiāo)售額超過(guò)10億元，14個(gè)通用名藥品可參與競爭的企業(yè)數達5家及以上。也就意味著(zhù)，此次集采的競爭激烈程度遠超從前。