醫保政策調整大幕來(lái)開(kāi)，藥品誰(shuí)走誰(shuí)留，規則終于敲定。7月31日晚間，國家醫保局正式公布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》，全文請見(jiàn)文末附件）。盡管備受關(guān)注的乙類(lèi)OTC藥品本輪留了下來(lái)，但《辦法》規定，不再新增乙類(lèi)OTC藥品。與此同時(shí)，八類(lèi)“神藥”調出，為更多價(jià)格高、需求大的好藥留出了位置。

保留了誰(shuí)：乙類(lèi)OTC

對于此次醫保目錄的調整，業(yè)界最為關(guān)心的是乙類(lèi)OTC的去留，也就是可以在便利店、超市買(mǎi)到的非處方藥，比如創(chuàng )可貼、板藍根、阿司匹林等。

而在今年4月公布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》曾計劃，將乙類(lèi)OTC剔除在醫保目錄之外。

短短3個(gè)月，醫保目錄為何改變了對乙類(lèi)OTC藥品的態(tài)度？

“設計乙類(lèi)OTC的初衷是方便病人自主醫療，同時(shí)也減輕了醫務(wù)人員的工作量，但這也導致了藥物濫用的現象�！贬t藥專(zhuān)家趙衡告訴記者，醫保政策調整是大勢所趨，當前的調整可以稱(chēng)為“走得快”了，但同時(shí)，醫保調整也要“走得穩”。

趙衡表示，倘若乙類(lèi)OTC退出醫保目錄，勢必將對藥品零售行業(yè)造成巨大影響�！叭绻�乙類(lèi)OTC藥品無(wú)法報銷(xiāo)，患者會(huì )更傾向于到社區醫院就診，那零售藥店將失去了穩定的客流量，打破現有的營(yíng)銷(xiāo)體系�！壁w衡說(shuō)。

而2019年版醫保目錄共包含藥品2709個(gè)，其中OTC藥品617個(gè)，乙類(lèi)OTC藥品121個(gè)，也就意味著(zhù)乙類(lèi)OTC藥品在整個(gè)醫保目錄中的占比僅有4%。

而這4%對于藥企，對于市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，卻是牽一發(fā)而動(dòng)全身。公開(kāi)數據顯示，在最新版國家醫保目錄中，2019年全國醫院乙類(lèi)OTC藥品的銷(xiāo)售收入達到了157.28億元，涉及85家醫藥上市公司。乙類(lèi)OTC藥品醫院收入在公司全部營(yíng)業(yè)收入中占比超過(guò)10%的有8家，占比最高的新斯頓甚至達到了67.75%。

在今年全國“兩會(huì )”期間，人大代表也提出，建議醫保目錄保留乙類(lèi)OTC藥品。彼時(shí)，全國人大代表、珍寶島藥業(yè)董事長(cháng)方同華就表示：“乙類(lèi)OTC藥品長(cháng)期以來(lái)一直在醫保目錄、基藥目錄中占有一定比例，患者對乙類(lèi)OTC藥品認知度高、接受度高。此外，乙類(lèi)OTC藥品安全性強、療效明確、價(jià)格低廉，醫保納入一定乙類(lèi)OTC藥品可以滿(mǎn)足我國醫療臨床需求，減輕患者的醫保壓力�！�

不過(guò)，乙類(lèi)OTC是否繼續留在醫保目錄，核心還是在醫保政策的改革與梳理。中國非處方藥物協(xié)會(huì )就指出，OTC醫保政策改革應從支付渠道和支付方式上去完善，醫保目錄納入應遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理基本條件，不宜將“是否為OTC”作為醫保目錄納入的決定因素。