第二：醫院級重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄

2019年7月26日，江西省人民醫院發(fā)布《江西省人民醫院重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄》除了國家的20個(gè)品種、省級的15個(gè)品種之外，本院還制定了醫院重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄，共有阿托伐他汀、氯吡格雷、地佐辛、丁苯酞、莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦、碘克沙醇、他克莫司、香菇多糖、銀杏二萜內酯葡胺、頭孢美唑、美羅培南、康萊特、硝苯地平、阿卡波糖等15個(gè)醫院級品種。在這15個(gè)醫院級品種之中，口服藥物占據了大部分比例，更具特色的是還有阿卡波糖、阿托伐他汀等帶量采購品種。

除了江西省人民醫院之外，江西中醫藥大學(xué)第二附屬醫院新增了10個(gè)醫院級品種，其中不乏血塞通、喜炎平等大品種。

醫院級重點(diǎn)監控品種具有特色的是井岡山大學(xué)附屬醫院，新增的地佐辛注射液、注射用血栓通、混合糖電解質(zhì)注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、蓮必治注射液、參芪扶正注射液等15個(gè)醫院級品種竟然全部是注射劑。

除了綜合醫院，專(zhuān)科醫院在重點(diǎn)監控品種上也具有一定特色，例如南昌大學(xué)附屬口腔醫院和江西省腫瘤醫院，由于醫院科室特殊性的原因，口腔醫院只有左氧氟沙星、泮托拉唑2個(gè)省級品種。腫瘤醫院除了國家級和省級之外，新增了硫代硫酸鈉、昂丹司瓊、聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子三個(gè)極具特色的醫院級品種。

通過(guò)上述國家級、省級、醫療機構三級重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄可以看出，至上而下在品種結構上發(fā)生了一些變化。

1、由輔助用藥向針對性用藥轉移

國家級20個(gè)目錄中神經(jīng)系統用藥10個(gè)、心腦血管5個(gè)、血液及造血用藥1個(gè)、免疫調節劑3個(gè)、骨骼與肌肉用藥1個(gè)，其中大部分是輔助性用藥。

省級（江西�。�15個(gè)目錄中抗感染9個(gè)、血液及造血用藥1個(gè)、抗腫瘤1個(gè)、心腦血管3個(gè)、消化系統2個(gè)。

醫療級目錄中進(jìn)一步細化到醫院科室習慣性用藥目錄，具有明顯的科室用藥習慣，如江西省腫瘤醫院針對放化療導致嘔吐的5-羥色胺（5-HT3）受體拮抗劑昂丹司瓊，如非骨髓性癌癥患者在接受易引起臨床上顯著(zhù)的發(fā)熱性中性粒細胞減少癥發(fā)生的骨髓抑制性抗癌藥物治療時(shí)聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子，以及用于各種氰化物中毒的硫代硫酸鈉。

2、逐步遞增重點(diǎn)監控藥品

重點(diǎn)監控藥品由國家級的20個(gè)，到省級的35個(gè)，再到江西省人民醫院的50個(gè)、江西省腫瘤醫院38個(gè)、江西中醫藥大學(xué)第二附屬醫院45個(gè)、井岡山大學(xué)附屬醫院50個(gè)，除少數專(zhuān)科如南昌大學(xué)附屬口腔醫院，其余醫院級品種是在原有國家級、省級的基礎上遞增而來(lái)。同理海南省、浙江省等都有此規律。