前不久，河北省醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品掛網(wǎng)工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》，對藥品在河北省掛網(wǎng)的原則、范圍、確定掛網(wǎng)價(jià)格的方式、公示和價(jià)格調整、申報條件，以及掛網(wǎng)藥品的撤銷(xiāo)等進(jìn)行了詳細規定。同時(shí)，根據河北省要求，在掛網(wǎng)期間如果發(fā)現商業(yè)賄賂、其他省份掛網(wǎng)價(jià)低于河北限價(jià)且沒(méi)有及時(shí)申報，以及無(wú)法保障供應而沒(méi)有提前申請的，將面臨取消或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。該《掛網(wǎng)意見(jiàn)》的下發(fā)，意味著(zhù)在河北省掛網(wǎng)的藥品，又將迎來(lái)新一輪降價(jià)潮，在各省份信息越來(lái)越透明、價(jià)格聯(lián)動(dòng)越來(lái)越頻繁的背景下，全國范圍內的仿制藥價(jià)格戰也將愈演愈烈。

降價(jià)趨勢不可逆轉  藥物經(jīng)濟學(xué)為定價(jià)重要依據

河北省此次發(fā)布的《掛網(wǎng)意見(jiàn)》最大的看點(diǎn)就是分類(lèi)確定掛網(wǎng)方式，共對10類(lèi)符合條件可以直接掛網(wǎng)的藥品分為3種情形處理。其中第一種情形是：1.國家談判藥品以談判價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與談判周期保持一致；2.國家組織藥品集中采購選擇河北的中選藥品以中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購周期保持一致；3.河北省組織藥品集中采購中選藥品以中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購周期保持一致。第二種情形是：經(jīng)協(xié)商談判確定價(jià)格后掛網(wǎng)。而第三種情形是：對于申請掛網(wǎng)企業(yè)達到3家（含）以上的藥品，需要競價(jià)確定價(jià)格后直接掛網(wǎng)，按照河北省競價(jià)掛網(wǎng)規則，最高淘汰率可達50%。

上述三種情形中，第二種情形“需要經(jīng)協(xié)商談判確定價(jià)格后再直接掛網(wǎng)”的包括6類(lèi)藥品：1.按照《國家短缺藥品清單管理辦法（試行》）（國衛藥政發(fā)〔2020〕5號）確定的國家和河北省短缺藥品清單中的品種；2.依據《藥品注冊管理辦法》（原國家食品藥品監督管理局令第28號）批準注冊的化學(xué)藥品1.1類(lèi)、中藥1—5類(lèi)、生物制品1類(lèi)和依據《藥品注冊管理辦法》（國家市場(chǎng)監督管理總局令第27號）批準注冊的創(chuàng )新藥；3.國家談判藥品的同通用名同劑型同規格藥品，申報價(jià)格以國家談判藥品價(jià)格為參考，不高于全國其他省市掛網(wǎng)（招標）最低價(jià)；4.國家和河北省組織藥品集中采購中選藥品的同通用名同劑型藥品，申報價(jià)格以國家或省組織藥品集中采購中選價(jià)格為參考；5.原研藥（參比制劑）、通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)藥品，以全國掛網(wǎng)（招標）最低價(jià)申報，過(guò)評藥品申報價(jià)格需不高于同通用名原研藥且不高于已掛網(wǎng)過(guò)評藥品；6.同通用名同劑型藥品掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)不超過(guò)2家的藥品。

業(yè)內人士表示，上述6類(lèi)藥品中，短缺藥談判有利于“保供穩價(jià)”；創(chuàng )新藥談判是為了鼓勵創(chuàng )新；國談同通用名品種、國采同通用名品種、原研藥及過(guò)評藥，這三類(lèi)都相當于已經(jīng)有了“指導價(jià)格”，談判可將這類(lèi)品種價(jià)格控制在標準范圍內；而同組不超過(guò)兩家的品種，競爭不充分，有關(guān)部門(mén)是想通過(guò)談判來(lái)達到降價(jià)目的。但是，現階段藥品談判議價(jià)的方式還存在一定的弊端。資深行業(yè)專(zhuān)家劉明睿就指出，談判雙方主觀(guān)性比較強，甲方更多地以歷史數據進(jìn)行簡(jiǎn)單的價(jià)格對比，乙方在藥物經(jīng)濟學(xué)上也沒(méi)有太大作為，說(shuō)不出價(jià)格適中的所以然來(lái)。因此，某種程度上來(lái)說(shuō)，這種談判是對企業(yè)的挑戰。未來(lái)，醫藥企業(yè)的準入人員必須更加專(zhuān)業(yè)、更富有談判技巧。