二、藥品集采會(huì )進(jìn)一步強化改革力度

近年來(lái)，尤其是2019年以來(lái)，各種醫藥政策如雨后春筍，應接不暇�？此粕婕爸笇�藥品集采的微觀(guān)形態(tài)指導原則并不多，但很多政策項項都涉及藥品集采的宏觀(guān)改革方向。從三批兩輪國家帶量采購以及2019年的國談變化，再結合著(zhù)目前各省、市帶量采購品種“寬度小、深度大”的特點(diǎn)，能夠看出現階段的藥品集中采購工作還是在逐漸調整、摸索，一個(gè)更有形有魂的藥品集采宏觀(guān)指導原則，其實(shí)輪廓已經(jīng)逐漸清晰。

三、打造好三明聯(lián)盟是一項政治任務(wù)

據有關(guān)報道顯示，三明經(jīng)驗的最大亮點(diǎn)，在于實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售而不依賴(lài)財政增加投入，改革后節省的資金充分爆發(fā)出的改革紅利，降低了患者看病負擔，并且提高了醫院收入。與之形成鮮明對比的是。近年來(lái)，在全國各地陸續取消藥品加成后，藥品零差價(jià)的補償一般是按照8：1：1的方式來(lái)運行，但有的醫療機構一旦沒(méi)有及時(shí)收到既定的財政補貼，立刻即通過(guò)轉移成本的方式，強制要求藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)返點(diǎn)，甚至拖欠貨款，尤其是醫藥領(lǐng)域仍然具有壟斷性控制地位的大醫院，在這方面做得更具有“示范性”。因此，學(xué)習福建三明好榜樣，在當前的背景下，更具有別樣的深意。在新形勢的醫改推進(jìn)路線(xiàn)圖上，三明承擔的樣板作用其實(shí)還有更多，因此，在深化醫改的道路上，三明不能缺位，福建不能缺位，打造好三明聯(lián)盟是一項不折不扣必須完成的政治任務(wù)。

四、帶量采購將呈現迂回穿插、分割包圍的態(tài)勢

對生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，三明聯(lián)盟在擴大，各種各樣的省級、市級帶量采購也在變化。僅從名稱(chēng)的演變上來(lái)看，2015年之前，各地普遍用的是藥品集中招標字樣，招采分離，詬病至今。2015年之后，“藥品集中采購”火了近四年，這一形態(tài)直接終止于2018年的4+7。4+7后，各地恍然大悟，紛紛用“藥品帶量采購”替代“藥品集中采購”，“集而不采”還不如“分而盡采”基本成為了業(yè)內共識。進(jìn)入2020年，為了保障藥品帶量采購的全力推進(jìn)，部分地方已經(jīng)開(kāi)始再次進(jìn)行變革，從“藥品帶量采購”進(jìn)化至“藥品帶量帶預算”的“雙帶”式采購。自古以來(lái)，打仗打的就是糧草，沒(méi)有預算的保障，任何采購量的推進(jìn)只是有心無(wú)力。

同時(shí)，2020年帶量采購的形態(tài)，已經(jīng)進(jìn)一步變化：從原來(lái)大面積廣撒網(wǎng)轟轟烈烈進(jìn)采購目錄演變成“小火慢燉、聚焦實(shí)際、品種不求多求精”的特點(diǎn)，每輪帶量采購目錄，就是20-30個(gè)品種，一則進(jìn)行試點(diǎn)，如果不成行再調整。二則不擴大降價(jià)影響面積。三則有針對性用預算保障以量換價(jià)進(jìn)行定點(diǎn)“攻擊”，往往效果更好。四則為今后不同區域、省份價(jià)格聯(lián)動(dòng)做好準備。畢竟，國采系統的運營(yíng)搭建已經(jīng)相對成熟，價(jià)格聯(lián)動(dòng)調整只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。