目前，全國已有20余個(gè)省市發(fā)文跟進(jìn)國家第二批集采。4月4日，山東發(fā)布《關(guān)于落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》，多項新措施引起業(yè)界關(guān)注。整體來(lái)看，山東在國家要求基礎上進(jìn)一步完善細化政策，并對一些行業(yè)困惑以及可能面臨的問(wèn)題給予明確解答。

其中，山東鼓勵符合資格的未中選藥品生產(chǎn)企業(yè)將掛網(wǎng)價(jià)調整至中選價(jià)以下，醫療機構完成中選藥品約定采購量后可自主選擇采購，不受“采購周期內每年采購中選藥品使用量不得低于非中選藥品采購量”限制。同時(shí)，要求醫療機構不得采取“一刀切”的方式簡(jiǎn)單停用未中選藥品。這或許將給非中選品種帶來(lái)市場(chǎng)想象空間。

此外，山東表示，“醫保、工業(yè)和信息化、衛生健康、藥監等部門(mén)加強信息對接，出現不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量和供應等情況時(shí)，要研究提出賠償、退出等懲戒措施，確保中選藥品供應；因非不可抗力導致的中選藥品質(zhì)量和供應問(wèn)題，相應中選企業(yè)要承擔藥品替換產(chǎn)生的額外費用�！边@也是首個(gè)省份提出對供應出問(wèn)題的企業(yè)要采取承擔替換費用的懲戒措施，警醒企業(yè)在降價(jià)的同時(shí)，一定要保證質(zhì)量、保障供應。

約定采購量完成后

符合資格的降價(jià)未中選藥品不受采購量限制

按照山東安排，全省各相關(guān)醫療機構將于4月15日全部啟動(dòng)和使用第二批國家組織藥品集中采購工作。對于醫療機構應當如何采購中選藥品、以及采購量完成后又該如何繼續采購，山東明確，協(xié)議期內，醫療機構須完成中選藥品約定采購量。約定采購量完成后，中選企業(yè)繼續按照中選價(jià)格供應。超出約定采購量部分，醫療機構可結合臨床需求采購其他價(jià)格適宜的藥品。并鼓勵符合本次藥品集中采購申報資格的山東省未中選藥品生產(chǎn)企業(yè)將掛網(wǎng)價(jià)調整至省中選價(jià)以下，醫療機構完成中選藥品約定采購量后可自主選擇采購，不受“采購周期內每年采購中選藥品使用量不得低于非中選藥品采購量”限制。

同時(shí)，對于醫療機構應當如何配備使用中選藥品，山東要求，醫療機構要準確、全面理解國家組織藥品集中采購和使用政策，不得采取“一刀切”的方式簡(jiǎn)單停用未中選藥品，積極引導中選藥品的優(yōu)先配備及合理使用，切實(shí)保障群眾多樣化用藥需求。

山東此項要求與第一批國家集采在各地落地時(shí)一些地區所規定的不同，當時(shí)一些地區曾要求非中選藥品采購量不得高于中選藥品，而山東此舉一方面鼓勵符合資格的未中選品種降價(jià)，另一方面未中選品種在采購量分配上或迎來(lái)一定的市場(chǎng)機會(huì )。

超量部分如何分配需進(jìn)一步觀(guān)察

在業(yè)界看來(lái)，優(yōu)先采購和合理使用中選藥品已經(jīng)成為國家集采主旋律，中選藥品采購用量也往往超過(guò)預期。根據國家醫保局發(fā)布的《2019年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》顯示，截至2019年底，“4+7”藥品帶量采購試點(diǎn)地區25個(gè)中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。