雖然這20個(gè)重點(diǎn)監控藥品有7個(gè)在2017版《醫保目錄》中，但是由于之前各地可以自行制定或者變通新增目錄，其余13個(gè)品種則是地方《醫保目錄》增補產(chǎn)品。而現在國家醫保局明確要求，各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。這就意味著(zhù)上述被重點(diǎn)監控的20個(gè)藥物將被踢出醫保。

這20個(gè)藥品此次被全部調出，預計將會(huì )給市場(chǎng)、藥企帶來(lái)影響。據米內網(wǎng)數據庫顯示，這20個(gè)品種2018年在中國公立醫院的銷(xiāo)售額合計高達653億元，涉及企業(yè)就有200多家，包括復星醫藥、雙鷺藥業(yè)、麗珠集團等多家上市公司。

這20種藥品中，部分為企業(yè)獨家品種，如注射用復合輔酶、小牛血清去蛋白注射液和曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，分別為雙鷺藥業(yè)、復星藥業(yè)錦州奧鴻藥業(yè)、吉林四環(huán)制藥的獨家品種。還有部分品種涉及不少大型藥企，如轉化糖電解質(zhì)注射液的主要生產(chǎn)方之一為揚子江藥業(yè)，注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子的生產(chǎn)企業(yè)中有麗珠制藥廠(chǎng)，奧拉西坦為石藥集團歐意藥業(yè)，伊達拉奉注射液為南京先聲東元藥業(yè)。

奧拉西坦是我國藥品終端市場(chǎng)銷(xiāo)售規模最大的品種之一。雖然被列為輔助/監控用藥的頻次高達50余次，但是絲毫不影響其進(jìn)入地方增補醫保目錄，有22個(gè)省份將其納入醫保增補。據公開(kāi)資料顯示，2016年該品種市場(chǎng)終端銷(xiāo)售額接近90億元，2017年有所下降，但仍有80億元以上的規模。市場(chǎng)被廣東世信藥業(yè)、石藥集團歐意藥業(yè)、哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)等幾家企業(yè)瓜分。

丹參川芎嗪在國內市場(chǎng)主要由康恩貝旗下貴州拜特制藥和吉林四長(cháng)制藥瓜分，其中前者占市場(chǎng)80%以上的市場(chǎng)份額。近兩年，被列為輔助/監控用藥頻次達到45次，仍被18個(gè)省份列為醫保增補品種。2017年該品種終端市場(chǎng)規模在40億元左右。

曲克蘆丁腦蛋白水解物是吉林四環(huán)制藥的獨家品種，近幾年也快速增長(cháng)，也是企業(yè)近幾年的主要收入之一。近幾年來(lái)，雖被列為輔助/監控用藥達到35次之多，但仍被20個(gè)省份列為醫保增補品種。2016年該品種終端市場(chǎng)規模接近18億元，此前三年年均增長(cháng)在15%以上，2017年有所下滑，終端規模也在15億元左右。

據米內網(wǎng)數據，2017年中國公立醫療機構（城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院）終端紫杉醇銷(xiāo)售額為57.24億元，綠葉制藥的注射用紫杉醇脂質(zhì)體（力撲素）雖然不在國家醫保目錄內，但是納入了9個(gè)省份的地方醫保增補品種。根據米內網(wǎng)數據，綠葉該產(chǎn)品占據52.88%的市場(chǎng)份額，施貴寶占比9.72%，費森尤斯卡比占比9.02%。去年綠葉醫保談判未成后，價(jià)格仍然維持在800-900一支，如果今年再次放棄，那么剩下九個(gè)省的醫保增補會(huì )在這一兩年內out，而白蛋白紫杉醇隨著(zhù)這次集采很可能會(huì )在一千元以下，隨后等產(chǎn)能解決后納入醫保，也就是一年后，市場(chǎng)競爭格局就會(huì )大變！