據米內網(wǎng)統計，截至4月10日，通過(guò)或視同通過(guò)一致性評價(jià)的受理號已有249個(gè)，涉及品種120個(gè)（以藥品名稱(chēng)計）。根據上述遴選特點(diǎn)，米內網(wǎng)遴選出42個(gè)品種（以給藥途徑計），這些品種有望納入第二批國家帶量采購清單。

表1：有可能納入第二批帶量采購的品種

注：帶*號的為首批帶量采購流標品種

（來(lái)源：米內網(wǎng)數據庫，數據統計截至4月10日）

從銷(xiāo)售額及競爭格局看，42個(gè)品種中有22個(gè)在2017年中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額超過(guò)10億元，近一半品種在國內市場(chǎng)由原研廠(chǎng)家主導，仿制藥企業(yè)替代原研的空間比較大。

在首批帶量采購中，已有企業(yè)通過(guò)或視同通過(guò)一致性評價(jià)的注射劑均出現在流傳的清單中，不過(guò)在正式文件中不見(jiàn)注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液的“身影”，而注射用阿奇霉素因價(jià)格原因未能最終中選，預計在第二批帶量采購中，注射用替莫唑胺、布洛芬注射液、多西他賽注射液、注射用阿奇霉素均有很大幾率入圍。

恒瑞的地氟烷，石藥歐意藥業(yè)的頭孢羥氨芐及曲馬多，華海的奈韋拉平，齊魯的昂丹司瓊等均已在國外獲批上市，雖然在2017年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額不是很高，但也有很大幾率入圍。

以試點(diǎn)城市為支點(diǎn)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、全國推廣乃大勢所趨

針對帶量采購，在4月3號的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上還強調了要“認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，及時(shí)全面推開(kāi)”，這意味著(zhù)除了試點(diǎn)地區可能擴大、參與品種可能增加外，價(jià)格聯(lián)動(dòng)有望加快，帶量采購模式有望在全國推廣。

近期，關(guān)于“4+7”中選品種在試點(diǎn)城市與非試點(diǎn)城市價(jià)差超過(guò)十幾倍的事件在醫藥行業(yè)傳的沸沸揚揚，而且在部分生產(chǎn)企業(yè)的主動(dòng)作用下，院外市場(chǎng)甚至出現中標產(chǎn)品價(jià)格不降反升的情況，串貨或成為“4+7”帶量采購在執行中的“漏洞”。

對于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，低價(jià)藥品流到高價(jià)區域，將會(huì )導致其渠道價(jià)格體系混亂，于是有部分中選品種廠(chǎng)家正在商議或已在執行全國市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)銷(xiāo)售策略，如揚子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液已在浙江、遼寧、山東、甘肅、陜西等非“4+7”試點(diǎn)城市聯(lián)動(dòng)中標價(jià)；而對于醫保部門(mén)來(lái)說(shuō)，非試點(diǎn)城市藥品價(jià)格較試點(diǎn)城市高，這會(huì )導致該城市醫保費用超額支出，如此看來(lái)，價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)是大勢所趨。

4月8日，遼寧省發(fā)布通知，該省14個(gè)市組成藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)組，負責全省醫療機構藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)工作，雖然根據文件不好判斷是否跟帶量采購有關(guān)，但這勢必包含著(zhù)某種“價(jià)格發(fā)現”的沖動(dòng)，此前遼寧省已明確表示，除沈陽(yáng)、大連外，在滿(mǎn)足采購量、醫保支付政策和藥款結算前提下，鼓勵以市為單位參與試點(diǎn)；而早在“4+7”正式執行之前，福建省就已經(jīng)明確要全省跟進(jìn)帶量采購結果；廣東省也于3月發(fā)布通知，要求堅持集中帶量采購原則，統籌推動(dòng)省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳GPO平臺實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)；另?yè)�業(yè)內消息，四川也有意跟進(jìn)帶量采購……