3月25日，北京、成都下發(fā)帶量采購文件，至此“4+7”城市全部出臺落地措施，帶量集采進(jìn)入執行階段。政策落地之際，一份文件也在業(yè)界流傳，國家醫保局配套發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監測方案》（下稱(chēng)《方案》）�！斗桨浮凤@示：4月1日起將試運行對試點(diǎn)地區在保障供應（回款）、確保使用（采購）、確保質(zhì)量、費用控制的監測工作，5月1日起正式啟動(dòng)。

啟動(dòng)全方位監控

《方案》指出，將對中選品種及其可替代品種的月度采購價(jià)格、采購量、采購金額、累計采購量、累計采購金額及處方量進(jìn)行監測，并同步監測中選藥品使用帶來(lái)的費用節省和用藥結構改變情況。另外，生產(chǎn)庫存、停復產(chǎn)、核心原輔料供應及價(jià)格情況，以及地區庫存和回款情況等也將列入監控范圍。

國家開(kāi)展“4+7”相關(guān)品種全方位監控正是醫保管理向“智慧醫�！边~進(jìn)的有力一步。當下，不僅針對帶量采購品種，涵蓋藥品、醫械、醫療診治過(guò)程的醫保監控大網(wǎng)正在鋪開(kāi)。

2月底，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》指出，基金監管呈現高壓態(tài)勢。醫保部門(mén)將創(chuàng )新工作方式，實(shí)現定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋。運用智能監控、突擊檢查、專(zhuān)家審查等方式，將醫療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。

按照國家醫保局部署，各省級醫保部門(mén)要全面梳理智能監控信息系統建設情況，依據全國統一的技術(shù)標準、業(yè)務(wù)標準、業(yè)務(wù)規范和國家醫療保障信息平臺建設需求，構建醫療保障智能監控信息系統，力爭2019年底前部分信息化建設試點(diǎn)地區實(shí)現醫療保障智能監控系統上線(xiàn)試運行。

資深行業(yè)專(zhuān)家、九州通醫藥集團營(yíng)銷(xiāo)總顧問(wèn)耿鴻武認為：“當下，醫保部門(mén)的主要任務(wù)就是保障醫保費用的安全。通過(guò)監測藥品和醫療費用的支出和使用情況，可以降低不合理支出，加強合理用藥、規范診療行為�！�

在東南大學(xué)醫療保險與社會(huì )保障研究中心主任張曉看來(lái)：“建立價(jià)格監控體系是一定要做的，放在國家層面監控藥品使用，就會(huì )看到每個(gè)省每個(gè)地區藥品的使用情況，既允許合理的地區差價(jià)，又要對價(jià)格進(jìn)行監管。當同一個(gè)藥品在不同地區價(jià)格差異明顯時(shí)，就要進(jìn)行調查�！�

啟動(dòng)醫保監控也反映出當下醫�；�金監管的嚴峻形勢，事實(shí)上，國際很多地區也都面臨違規使用醫�；�金、欺詐濫用等情況。美國聯(lián)邦調查局發(fā)布的數據顯示：每年美國涉及的醫療欺詐總額高達上千億美元，約占醫療費用總支出的3%。2016年，美國聯(lián)邦司法部破獲了史上最大的聯(lián)邦醫保欺詐案，總詐騙費用高達10億美元。