病人在藥品使用上有誤區，一些醫生更是有恃無(wú)恐。周勤舉例說(shuō)：“我們發(fā)現某個(gè)醫院這種藥用量特別大，大到什么程度呢？2014年用了400萬(wàn)（元），2015年用了815萬(wàn)（元），比2014年翻了1倍。這800萬(wàn)（元）的藥，其中有三個(gè)醫生開(kāi)了320萬(wàn)元的藥，占里面40%。有個(gè)醫生一年用到14000支，金額達到130萬(wàn)（元），平均一個(gè)月用10萬(wàn)多（元），這個(gè)簡(jiǎn)直是嚇人的事。八個(gè)腫瘤科，最少也有六七十個(gè)醫生，我們統計的時(shí)候就發(fā)現了，這三個(gè)醫生所有病人幾乎全用這個(gè)藥�！�

輔助用藥的使用亟待管理，但是，怎么管，一直是一個(gè)難題。我國的一些省份也一直在進(jìn)行積極的探索和嘗試。2015年12月29日，安徽省衛計委發(fā)布了《關(guān)于成立安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理指導中心的通知》和相關(guān)實(shí)施方案，方案中強調要在臨床路徑的管理中“加強輔助用藥管理”，規定21種輔助藥物不能納入臨床路徑表單。

周勤說(shuō)，這21種輔助用藥不進(jìn)入臨床表單，并不表示這藥不能用，只要合理用，臨床路徑也可以用，但要說(shuō)明原因。

當時(shí)，目錄一出，就引起了軒然大波。

周勤說(shuō)：“這21種輔助用藥一公布就受到社會(huì )的關(guān)注：安徽發(fā)布臨床路徑方案，21種輔助用藥宣布死刑；21種藥財路被斷了……這都是網(wǎng)上的各種輿論�！�

不僅僅是媒體關(guān)注，甚至還有一些機構提出了行政復議申請。

當時(shí)的安徽省衛計委，頂著(zhù)壓力也要把輔助用藥的管理繼續推動(dòng)下去。周勤說(shuō)：“花了一個(gè)星期找文件，找證據，我們的這種做法完全符合醫改的精神，國務(wù)院辦公廳的醫改文件，國家衛計委的醫改文件精神。我證據拿出來(lái)，我就不該撤銷(xiāo)這文件。這文件就沒(méi)有撤掉，后來(lái)這是藥企撤銷(xiāo)了�！�

輔助用藥的管理有政策依據，藥企也撤了訴，管理就順理成章了。但是目錄的發(fā)布僅僅是一個(gè)開(kāi)始。

周勤說(shuō)：“文件發(fā)下去了，他做不做？我組織了專(zhuān)家，組織了安徽省我們臨床藥師，培訓了一批臨床藥師，我們下去每季度督查一次�！�

這天，周勤和同事們來(lái)到宣城市中心醫院病案室、藥劑科、醫務(wù)科以及財務(wù)科實(shí)時(shí)調取相關(guān)數據，并隨機抽取120份病歷及其費用清單進(jìn)行現場(chǎng)檢查，在這些病歷中，督查組成員發(fā)現了一些問(wèn)題，并叫來(lái)相關(guān)的醫務(wù)人員了解情況。

在督查中發(fā)現問(wèn)題，反饋并解決問(wèn)題，這樣的方式已經(jīng)持續了三年。

督查和一些工作做得實(shí)，一些醫院開(kāi)始感受到壓力，主動(dòng)采取措施來(lái)控制輔助用藥的使用。

在省級督查的壓力之下，各地市也開(kāi)始進(jìn)一步加強管理，將管理工作做得更細更實(shí)。

安徽宣城市衛生健康委副主任佘敦宇說(shuō)：“我們建立了一整套的輔助用藥管理，從目錄的遴選，到臨床分級的使用原則，到處方的第三方點(diǎn)評和病例的第三方點(diǎn)評，以及下來(lái)的定期的督查考核，以及對發(fā)現問(wèn)題的一些跟蹤處理，都形成了一整套的輔助用藥管理的整個(gè)鏈條�！�