其中較為引人注目的便是河北，該省對城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診藥品進(jìn)行了集中采購。此次采購涉及6個(gè)糖尿病用藥，例如二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖、消渴丸等，其中其中，石藥歐意的二甲雙胍片報價(jià)0.043元/片，降幅高達94.7%，北陸藥業(yè)的“格列美脲片”降幅為79.5%，華東制藥的阿卡波糖片降幅為59.3%。

緊接著(zhù)，糖尿病主要用藥胰島素也遭遇了集采。12月公布的武漢市帶量采購納入了胰島素。米內網(wǎng)數據顯示，2018年重點(diǎn)省市公立醫院化學(xué)藥糖尿病用藥市場(chǎng)規模上漲至67.7億元。胰島素及其類(lèi)似藥作為主要的治療藥物，市場(chǎng)份額超過(guò)37%，2018年在重點(diǎn)省市公立醫院終端的銷(xiāo)售額超過(guò)25億元。2018年重點(diǎn)省市公立醫院化學(xué)藥胰島素及其類(lèi)似藥Top 10品牌合計市場(chǎng)份額保持在95%左右。Top 10品牌中，外資企業(yè)占了7個(gè)席位。

可以預見(jiàn)的是，胰島素的價(jià)格體系也將被擾動(dòng)，同時(shí)國產(chǎn)替代的趨勢或將加快。

隨著(zhù)國產(chǎn)GLP-1及其類(lèi)似物的上市，利拉魯肽是否會(huì )遭遇相同的情況？但至少目前看來(lái)，國產(chǎn)GLP-1還沒(méi)有造成太大的威脅，且諾和諾德的長(cháng)效GLP-1索馬魯肽不僅臨床表現較好，后續或還將有口服劑型上市。

但在今年的醫保談判中，遭遇靈魂砍價(jià)的達格列凈便最終大幅降價(jià)，而其首仿或將落戶(hù)魯抗，其上市申請已在年中提交。

一面是醫保的不斷利好，利拉魯肽、達格列凈原研分別進(jìn)入醫保，但同時(shí)，隨著(zhù)大批生物類(lèi)似藥、仿制藥的跟進(jìn)，未來(lái)這一慢病領(lǐng)域是否會(huì )大范圍納入集采，再次觸動(dòng)價(jià)格，還很難說(shuō)。但至少從國外的用藥結構來(lái)看，GLP-1國內市場(chǎng)還遠未被開(kāi)發(fā)。