1月22日，寧夏與四川又發(fā)布了相關(guān)藥品撤銷(xiāo)掛網(wǎng)的消息。去年，山西、四川、湖北、甘肅、遼寧、內蒙古等多個(gè)省區就已出現大面積的藥企主動(dòng)棄標現象。2019年伊始，各省藥采辦關(guān)于生產(chǎn)企業(yè)流標、撤標通知頻出，就連“4+7”城市帶量采購目錄產(chǎn)品伊馬替尼片也名列其中。

流標撤標頻現

1月4日，上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所發(fā)布通知稱(chēng)，收到康芝藥業(yè)申請，因成本上漲無(wú)法按原價(jià)繼續供應，經(jīng)研究決定，自1月7日起取消該藥品采購資格。

1月8日，內蒙古自治區藥品器械集中采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布安徽金太陽(yáng)生化藥業(yè)有限公司等企業(yè)申請部分藥品取消掛網(wǎng)資格的通知》。通知中稱(chēng)，2018年5月1日-12月31日，由于原料上漲、生產(chǎn)線(xiàn)改造、環(huán)境污染等原因導致許多藥品停止生產(chǎn)，安徽金太陽(yáng)生化藥業(yè)有限公司、拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司等43家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）申請取消108個(gè)藥品掛網(wǎng)資格，并遞交全國統一不供貨承諾函，承諾“申請退出入圍結果藥品在內蒙公布退出結果后，若在其他省市有供應，接受屆時(shí)列入不良記錄名單，并依照《內蒙古自治區藥械集中采購不良記錄管理辦法》進(jìn)行處理”。

1月15日，河南省醫藥集中招標采購聯(lián)席會(huì )議辦公室發(fā)布《關(guān)于規范部分抗癌藥品采購使用的通知》指出：Novartis Pharma Produktions GmbH德國、江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司和石藥集團歐意藥業(yè)有限公司等3家企業(yè)生產(chǎn)的伊馬替尼片（0.1g）在本次抗癌藥專(zhuān)項集中采購議價(jià)工作中均未確認專(zhuān)家建議價(jià)，整組流標。為保障臨床用藥，經(jīng)研究，上述3家企業(yè)生產(chǎn)的伊馬替尼片（0.1g）醫療機構均可采購使用。

1月22日，寧夏藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于取消厄多司坦膠囊等48個(gè)品規藥品中標（掛網(wǎng)）資格的通知》，其中有46個(gè)申請撤銷(xiāo)掛網(wǎng)藥品，2個(gè)申請廢標藥品。同日，四川省藥械集中采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于部分藥品撤銷(xiāo)掛網(wǎng)并給予不良記錄的通知》稱(chēng)，河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的吡拉西坦注射液（規格：20ml：8g）和元胡止痛口服液（規格：每支裝10ml*10）申請撤銷(xiāo)掛網(wǎng)，將該公司列入一般不良記錄，自處理決定公布之日起，涉事產(chǎn)品一年不納入四川省集中分類(lèi)采購范圍。

面對時(shí)下各藥企流標、撤標的申請緣由，大部分藥企直言因環(huán)保、壟斷等原因導致原料藥價(jià)格頻頻上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本大幅提高所致。那么，剛剛過(guò)去的“4+7”城市帶量采購中部分品種流標是否與此有關(guān)？

采購量不足2%產(chǎn)量

國家醫療保障局成立后主導的“國家第一標”——“4+7”城市帶量集中采購公布結果，引發(fā)行業(yè)內轟轟烈烈的大討論。最終有25個(gè)藥品集采中選，采購成功率81%。其中，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%。此外，6個(gè)流標品種分別為阿莫西林膠囊（石藥）、阿奇霉素片（石藥）、曲馬多片（石藥）、卡托普利片（常州制藥廠(chǎng)）、阿法骨化醇片（藥友）、注射用阿奇霉素（海南普利）。筆者試以阿莫西林膠囊為例，分析這些品種的流標原因。