例如，恩替卡韋分散片目前已有兩個(gè)藥企通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)，分別是江西青峰與正大天晴。從2017年該藥在樣本醫藥銷(xiāo)售額來(lái)看，除原研藥占比43%外，正大天晴以47%占比領(lǐng)先，江西青峰占比5%。

一位不愿具名的藥企人士表示，新政之下，過(guò)去的藥企市場(chǎng)份額可能發(fā)生顛覆式的改變，特別是對占據主流市場(chǎng)的企業(yè)會(huì )產(chǎn)生較大的影響。有些過(guò)去在這個(gè)產(chǎn)品領(lǐng)域屬于“一窮二白”的企業(yè)會(huì )奮力一搏，爭取更大的市場(chǎng)。而過(guò)去市場(chǎng)占有率高的企業(yè)則會(huì )有更大的壓力，擔心市場(chǎng)被蠶食。

這一特征在此前上海試點(diǎn)帶量采購時(shí)已有顯現。例如，在2015年6月執行帶量采購之前，上海市阿莫西林市場(chǎng)主要由聯(lián)邦制藥占據，占比達87.6%。而實(shí)行帶量采購后，瑞陽(yáng)制藥以最低價(jià)中標，獲得了兩個(gè)規格的全部份額。2016年以來(lái)，樣本醫院阿莫西林口服常釋劑型的市場(chǎng)份額完全被瑞陽(yáng)制藥占據。

林滿(mǎn)也表示，此前原本在市場(chǎng)中名不見(jiàn)經(jīng)傳的企業(yè)，可能一夜之間通過(guò)了一致性評價(jià)，就具備了爭奪市場(chǎng)的機會(huì )�！斑@對那些在市場(chǎng)上占絕對壟斷地位的產(chǎn)品，是一種沖擊。他可能一夜之間市場(chǎng)份額就被侵占了�！彼�說(shuō)。

這樣看來(lái)，目前市場(chǎng)上僅一家通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)的藥品更有望占得先機。筆者梳理發(fā)現，吉非替尼片（0.25g）等60多種藥品目前僅有一家藥企通過(guò)一致性評價(jià)或視同通過(guò)一致性評價(jià)。

不過(guò)，根據參會(huì )藥企透露，最終參與集采競爭藥品是截至10月中旬集中采購公告發(fā)布前一日，在通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥對應的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種。

在目前企業(yè)申報加快的情況下，后續還會(huì )有藥企加入競爭，目前僅入圍1家的優(yōu)勢很可能被后來(lái)者打破。

并且，值得注意的是，采購周期為一年的規定讓即便新政后中標的企業(yè)也不可能迎來(lái)長(cháng)久的“安逸”�！耙荒暧猛旰贤�用量，明年重新再來(lái)一次競爭�！绷譂M(mǎn)表示，重新采購時(shí)，會(huì )有更多通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥參與進(jìn)來(lái)，競爭將更激烈。

藥企：將改變以往銷(xiāo)售模式

刺激的市場(chǎng)份額“爭奪戰”下，如何確保藥品供應能夠得到保障也十分關(guān)鍵。

“醫保局給藥企發(fā)函，明確要求企業(yè)要寫(xiě)明生產(chǎn)量。并且，相關(guān)合同中也會(huì )注明，不管什么原因，（中標）藥企不能保障供應或者質(zhì)量出現問(wèn)題，將懲罰到企業(yè)不能承受。最低限度是不能再參與招標采購�！鄙鲜霾辉妇呙�藥企人士表示。

另一方面，如何保證中標藥品進(jìn)入醫院后能夠被使用？林滿(mǎn)對記者表示，“這也是座談會(huì )上企業(yè)關(guān)心的問(wèn)題，即60%～70%的量進(jìn)入醫院后，是否會(huì )強制落地？”

林滿(mǎn)舉例說(shuō)，比如阿托伐他汀鈣片是降脂的，但是醫生在選擇降脂藥物時(shí)也可以不用它，而是使用沒(méi)有進(jìn)入集采的藥物。對此，會(huì )上也明確說(shuō)，如果是在統一治療范圍內，優(yōu)先用集采的藥品。這對醫療機構也會(huì )有考核，會(huì )隨時(shí)進(jìn)行約談�！斑@個(gè)執行力度是很強的，給大家吃了定心丸�！�