而在競價(jià)采購的過(guò)程中，分組極為關(guān)鍵。關(guān)于藥品分組的規定，廣州GPO規定競價(jià)采購藥品分為三個(gè)質(zhì)量層次。同一質(zhì)量層次內藥品按照通用名、劑型分組規則、規格同組競價(jià)。藥品通用名和劑型是分組的標準。

此次收集到的20條關(guān)于分組的建議，絕大部分都是希望將分組細化，例如“建議劑型分組規則中對注射劑根據包材不同區別分組”、“建議脂微球注射劑、脂質(zhì)乳注射劑、環(huán)糊精包裹注射劑等靶向制劑為不同分組”等，其中10條得到采納。

一位熟悉藥品采購的專(zhuān)家表示，希望將分組細化的原因是為了以特殊劑型、品規、質(zhì)量來(lái)規避競爭，而集團采購關(guān)鍵的技術(shù)要點(diǎn)就是合并采購目錄、合并劑型、合并品規，最終帶來(lái)量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。如果將分組細化，必然收縮了價(jià)格下降的空間。他認為，意見(jiàn)中要求分組細化，有些是合理的，有些是不合理的。

此前深圳市在推行GPO過(guò)程中，大幅壓縮醫院采購藥品的劑型、品規，從而使得單一劑型、品規的藥品采購量上升，從而實(shí)現以量換價(jià)，獲得更大的議價(jià)空間。

但這種方式又使得醫院用藥、患者選藥空間收窄，且在我國通過(guò)一致性評價(jià)藥品不多的情況下，原研藥、通過(guò)一致性評價(jià)的藥品處于劣勢。在這種沖突下，醫療質(zhì)量也必然受到影響。上述專(zhuān)家認為，這個(gè)問(wèn)題是必須要面對的，關(guān)鍵在于如何把握度。他認為廣州在這方面的做法是比較合理的。

因而，除了競價(jià)分組以外，專(zhuān)利藥、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，也成為了反饋意見(jiàn)較多的領(lǐng)域。

對于深圳等地出現的為了降價(jià)空間而犧牲藥品質(zhì)量問(wèn)題，廣州方面在此次公布社會(huì )意見(jiàn)時(shí)也多次強調“規則設置應充分考慮患者和臨床用藥需要，應積極促進(jìn)專(zhuān)利到期藥、通過(guò)一致性評價(jià)藥形成合理采購價(jià)格和鼓勵仿制藥開(kāi)展一致性”。

廣州對通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥以及專(zhuān)利到期藥也是給與了不少傾斜，此次最終方案接納了社會(huì )意見(jiàn)，對在采購周期內新通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥納入直接掛網(wǎng)采購范圍，同時(shí)在報名準入時(shí)就設定了這樣一道門(mén)檻：同通用名、劑型、規格藥品通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品生產(chǎn)企業(yè)達到3家及以上的，不再接受未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)品種報名。

在專(zhuān)利到期藥方面，廣州引入競價(jià)調整系數等方式來(lái)引導其形成合理采購價(jià)格。例如，在與專(zhuān)利到期藥同組時(shí)，出口藥、仿制藥中價(jià)低者乘以競價(jià)調整系數之后，在與專(zhuān)利到期藥競價(jià)交易。競價(jià)調整系數則由醫保部門(mén)確定，廣州已經(jīng)公布第一個(gè)采購周期的調整系數，但這個(gè)數值如何確定，以使得專(zhuān)利到期藥與仿制藥、出口藥等公平競爭，目前仍未可知。

此外，部分價(jià)格昂貴的專(zhuān)利藥可能會(huì )進(jìn)入廣州GPO的集團談判，這類(lèi)藥品醫保進(jìn)行集體談判采購，“由于這些價(jià)格較貴的藥物，醫保部門(mén)是出錢(qián)的，基本上都需要通過(guò)醫保部門(mén)的這種集體談判方式來(lái)確定價(jià)格�！敝袊�社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心副主任王震此前接受健康點(diǎn)采訪(fǎng)時(shí)表示。廣州規定采購金額大以及重點(diǎn)監控的藥品需要進(jìn)行醫保談判，王震認為，這還需要藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)和專(zhuān)家意見(jiàn)綜合考慮。