為完善基本藥物制度，推廣國家基本藥物的使用，不少省市也緊跟國家政策并步入其中。像上海、江蘇、廣東等部分地區，已先行嘗試針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供，真正實(shí)現基本藥物公平可及、人人享有，也就是進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。眾多城市的跟隨，以至于有業(yè)內人士指出，慢病用藥將免費全國推廣。

顯然，我國正處于快速老齡化階段，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場(chǎng)迅速擴大。一些常見(jiàn)慢性病種的基本用藥如果能夠實(shí)現全額保障或醫保全額報銷(xiāo)，無(wú)疑有利于緩解患者病情，也將減少群眾的醫療支出，有效緩解“看病貴”難題。

對此，沈明表示贊同。他說(shuō)：“像上海、江蘇、廣東這些發(fā)達省市，其地方財力比較雄厚，有基本藥物的全額保障，據我所了解的來(lái)看，不光在發(fā)達省市，像安徽合肥市的廬陽(yáng)區，對基本藥物最近也有相應的動(dòng)作出現。這說(shuō)明，已經(jīng)從發(fā)達的省市到中部省市以及到西部不發(fā)達的省市逐步推廣，這個(gè)趨勢應該是比較明顯的。當然，不可否認的是，這個(gè)免費的范圍及力度還需由每個(gè)地方的財政所承擔的能力來(lái)決定”。

然而，劉明睿有著(zhù)不一定的看法，他說(shuō)，《意見(jiàn)稿》中有提到，對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛生防治的基本藥物，免費向群眾提供，至于對于慢性病是否能免費全國推廣提供，恐怕大部分地區實(shí)現起來(lái)還有很大的難度。

基藥制度并非一成不變

事實(shí)上，《意見(jiàn)稿》在流出之后，就有業(yè)內人士指出，《意見(jiàn)稿》在廣泛征求意見(jiàn)后，還應當再進(jìn)行補充、修訂，從而形成正式的《國家基本藥物目錄管理辦法》。對此，劉明睿表示贊同，認為此次的《意見(jiàn)稿》，在七大方面闡述了基藥管理的想法和意見(jiàn)，還提到基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院在衛生健康領(lǐng)域作出的重要部署，會(huì )將基本藥物制度實(shí)施情況納入政府政績(jì)考核工作體系，可見(jiàn)其重視層度。因此，以此為藍本形成正式的《國家基本藥物目錄管理辦法》也是無(wú)可厚非的。

對于此次的《意見(jiàn)稿》，也有業(yè)內人士指出，本次基本藥物政策的管控思路和疫苗管控的思路非常接近，從目錄的遴選，到采購定價(jià)、到配送、到使用，處處都是權力的干預，是典型打著(zhù)“公益性”旗幟攬權擴權。

在劉明�？磥�(lái)，基藥遴選會(huì )充分考慮現階段基本國情和保障能力。在現階段，鑒于監管層及臨床對國產(chǎn)仿制藥還缺乏足夠的信心，國內的制藥企業(yè)也尚未形成誠信自律，政府在嚴格遴選目錄、集采、保障供應、優(yōu)先使用等方面進(jìn)行干預，也有其合理性。但是，如何在合理監管之余發(fā)揮市場(chǎng)之手的作用，需監管層認真考慮。