▍“三保合一”代表模式

目前，有些省市已經(jīng)率先完成了“三保合一”的工作，最具代表性的是“鎮江模式”和“三明模式”。

1、鎮江模式

鎮江市是1994年起步的醫療保險“兩江試點(diǎn)”城市之一。多年來(lái)，鎮江市的醫療費用結算辦法從“按服務(wù)單元付費”“總額控制”“個(gè)人帳戶(hù)按實(shí)支付、統籌基金總額控制”，到2000年之后，開(kāi)始探索多種付費方式相結合的復合結算辦法。

“鎮江模式”有別于其它模式最大的特點(diǎn)，是其“社保部門(mén)負責籌資、衛生部門(mén)負責支付”的管理體制。這一管理體制形成于1997年。當時(shí)，為了控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，確保醫�；�金收支平衡，鎮江市實(shí)行了“總額控制、超支不補”的結算辦法，并將醫�；�金的結算交給市衛生局，由市衛生局對醫療費用實(shí)施“總控”。

從其實(shí)施效果看，實(shí)施多種付費方式相結合的復合結算辦法后，2001-2007年全市衛生費用增幅都控制在12%左右，基本能達到遏制衛生費用過(guò)快增長(cháng)的目的。

2、三明模式

對于“三明模式”相信大家都不會(huì )感到陌生。

作為全國醫改明星的三明，在2012年開(kāi)始大刀闊斧推進(jìn)醫改時(shí)就強力實(shí)現了醫保市級統籌，依托市財政局成立了一個(gè)“醫�；�金管理中心”，在這基礎上，2016年7月10日，三明市在全國率先成立了醫療保障管理局。

三明成立醫保局，不單純是管理醫療保險基金，而且還整合了相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現了更高層次的醫保統一管理。包括市人社局有關(guān)醫療保險、生育保險管理職責，市衛計委有關(guān)藥品集中采購管理職責，市財政局有關(guān)擬訂醫�；�金、生育基金的預決算(草案)職責，市醫�；�金管理中心有關(guān)醫療保險定點(diǎn)醫療機構、市本級定點(diǎn)零售藥店的資格審查、管理等職責進(jìn)行整合，劃入新成立的醫療保障管理局。

與此同時(shí)，醫保局還將負責全市定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)理療康復機構、定點(diǎn)醫養結合點(diǎn)、區域外轉診就醫的審批和監督管理；制訂和落實(shí)全市藥品、耗材、醫療設備聯(lián)合采購管理辦法，監督管理藥品、耗材采購、配送、結算工作；負責確定和修訂醫療服務(wù)價(jià)格；負責補充醫療保險、補充生育保險的銜接協(xié)調及其招投標和日常監督管理；負責規劃和組織實(shí)施全市醫療保障信息系統建設等。

這種模式徹底實(shí)現醫保牽頭，三醫聯(lián)動(dòng)。這也是國家醫保局成立后，各方猜測可能會(huì )推廣“三明模式”的重要依據。