在深圳召開(kāi)的 “青年醫生論壇”上， 深圳市衛計委醫改辦處長(cháng)李創(chuàng )直言，當前醫療衛生行業(yè)有三大趨勢，必然會(huì )推動(dòng)醫生多點(diǎn)執業(yè)、自由執業(yè)。

那么分別是那三大趨勢呢？《看醫界》為您帶來(lái)獨家盤(pán)點(diǎn)：

一、公立醫院去行政化，去編制化改革，加速人才的流動(dòng)

2017年7月25日，《關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》正式下發(fā)，文件再次明確將推行管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，推進(jìn)公立醫院治理體系和治理能力現代化。

也就是說(shuō)，公立醫院的全面去行政化改革已經(jīng)是箭在弦上。

在去編制化方面，早在2016年7月人社部新聞發(fā)言人就已經(jīng)表態(tài)，公立醫院將不再納入編制管理。

在一位業(yè)內人士看來(lái)，從某種意義上來(lái)說(shuō)，公立醫院不納入編制管理實(shí)際上也就是取消了事業(yè)單位編制。不過(guò)根據我國改革向來(lái)求穩的一貫作風(fēng)，不可能出現全國公立醫院醫務(wù)人員一夜之間失去現有編制的情況，而是采取“老人老辦法，新人新辦法”的方式，以減少改革的阻力。

但可以確定的是，附著(zhù)在現有編制上的一些利益正在被逐步剝離。

相信大家已經(jīng)注意到了2015初國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養老保險制度改革的決定》，但事實(shí)上，對于這份文件的重要性，很多人并沒(méi)有充分意識到。

可以說(shuō)，這份文件是迄今為止在解放醫生的道路上最重要的改革文件，因為，這標志著(zhù)改革已經(jīng)開(kāi)始真正動(dòng)編制的好處了，而且上去動(dòng)的就是關(guān)鍵的養老金。

眾所周知，有沒(méi)有編制在退休后差距最大。同樣是主任醫師，在民營(yíng)醫院退休一個(gè)月能拿3000元左右，但在公立醫院有編制的話(huà)，退休金一般在5000元左右。而且差距更大的是，之前很多公立醫院的在編職工根本不需要交養老保險。

但改革后，事業(yè)編不需要交養老保險將成為歷史，體制內醫護人員也將被納入到統一的社會(huì )保障體系之中。

要知道，目前的醫院事業(yè)編已經(jīng)不再是過(guò)去的事業(yè)編，而且還將會(huì )發(fā)生改變。根據事業(yè)單位人事改革的精神，就是要建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫院根據職責任務(wù)按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬。

也就是說(shuō)，編制內外的薪酬差距也將是改革的重點(diǎn)，“同工同酬”雖然目前在一些公立醫院并沒(méi)有實(shí)現，但隨著(zhù)改革的推進(jìn)，這一塊不小的差距將被抹掉，不論是公積金還是職業(yè)年金。屆時(shí)，編制可能就將淪為雞肋，食之無(wú)味，棄之可惜。

所以，不管醫生們是否留戀，編制對于中國醫護來(lái)說(shuō)，都將逐步成為歷史，失去了編制的束縛，對于醫生群體來(lái)說(shuō)，無(wú)異于剪掉了一根粗重的鎖鏈，必將促進(jìn)醫生資源的自由流動(dòng)，并激發(fā)醫生群體的積極性和創(chuàng )造力。