“從基本藥物目錄的既往實(shí)施情況來(lái)看，十分有必要根據經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展、醫療保障水平、疾病譜變化、基本醫療衛生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類(lèi)別與結構比例，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理�！睋�記者從國家衛健委了解，本次國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)并即將發(fā)布實(shí)施的《意見(jiàn)》，專(zhuān)門(mén)強調要完善目錄調整管理機制，對目錄定期開(kāi)展評估，實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，調整周期原則上不超過(guò)3年；對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著(zhù)改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調入程序。

“國家基本藥物目錄并非一成不變，基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調整的原則也已明確�！焙�欣表示，從此次國家基本藥物目錄的調整可以看出，基本藥物將更加強化循證決策，調入調出并重�！澳夸浉�加突出藥品的臨床價(jià)值，以診療規范、臨床診療指南和專(zhuān)家共識為依據，有限調入有效性和安全性證據明確、成本效益比顯著(zhù)的藥品品種。重點(diǎn)調出發(fā)生嚴重不良反應較多、有風(fēng)險效益比或成本效益比更有品種替代的藥品等”。

“從藥物調入來(lái)看，一是結合疾病譜順位、發(fā)病率、疾病負擔等，滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和危急重癥、公共衛生等方面的基本用藥需求，從已在我國境內上市的藥品中，遴選出適當數量基本藥物。二是支持中醫藥事業(yè)發(fā)展，支持醫藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng )新，向中藥（含民族藥）、國產(chǎn)創(chuàng )新藥傾斜。 ”

關(guān)于如何確定基本藥物目錄調入和調出的標準，國家衛健委相關(guān)負責人表示，下一步將按照《國家基本藥物目錄管理辦法》要求，參考世界衛生組織基本藥物目錄和相關(guān)國家（地區）藥物名冊遴選程序及原則，根據我國疾病譜和用藥特點(diǎn)，以及結合現階段基本國情和保障能力等。

在調出藥品的選擇上，藥品標準被取代的、國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)其藥品批準證明文件的以及發(fā)生不良反應將作為主要指標，此外還將根據藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，將可被風(fēng)險效益比或者成本效益比更優(yōu)的品種所替代的以及國家基本藥物工作委員會(huì )認為應當調出的藥品調出名錄。

基本藥物不等同于醫保藥品

“基本藥物與醫保藥品既有共性，也存在差異。兩者在安全有效、成本效益比方面無(wú)明顯差別，但基本藥物不僅兼顧臨床必需，還考慮公共衛生必需，包括免疫規劃疫苗、抗艾滋病和結核病等藥品�！�

專(zhuān)家表示，將基本藥物作為臨床首選，醫療機構愿意配、醫務(wù)人員愿意用，是保障患者用得上、用得好基本藥物的關(guān)鍵環(huán)節。

中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心此前曾針對2012年的藥品目錄做了一份調查——《2017年全國樣本醫院藥物使用監測報告》，該報告顯示，在全部化學(xué)藥品和生物制品中，基本藥物的費用占比為13.25%，而使用量占比則達到33.71%。對此，該中心副主任肖魯表示，較小的費用支出背后是較大的使用量，說(shuō)明在臨床實(shí)際用藥中，基本藥物的地位已經(jīng)得到了一定體現和認可。