▍藥占比背后是一套政策體系

之所以會(huì )出現藥占比將取消的討論，主要源于談判藥品的藥占比考核豁免問(wèn)題。

據健康點(diǎn)報道，國家醫保局正與國家衛生健康委協(xié)調配合，計劃出臺推動(dòng)進(jìn)醫保目錄抗癌藥落地的相關(guān)文件，短期內，初定本輪醫保準入談判成功的抗癌藥可能不納入藥占比考核范圍。

不得不說(shuō)，談判藥品的藥占比豁免確實(shí)暴露了藥占比這一指標的問(wèn)題。談判藥品、中藥飲片暫時(shí)規定不占藥占比，還有哪類(lèi)藥品需要豁免藥占比考核具有不確定性。

藥占比的這一問(wèn)題源于藥占比是一個(gè)綜合的監測考核指標，通俗來(lái)說(shuō)就是簡(jiǎn)單粗暴。

據有關(guān)媒體報道，目前，在藥占比這一監測考核指標之下已經(jīng)初步形成了比較完整的政策體系，包括臨床路徑、處方點(diǎn)評、抗生素分級使用管理、重點(diǎn)藥品監控、用藥目錄管理、要求開(kāi)具通用名處方等等。

單討論藥占比，取消與不取消似乎是一個(gè)問(wèn)題，但是必須看到藥占比背后一套穩固的政策體系，當把這套政策體系納入考慮范圍之內后，藥占比就不僅是簡(jiǎn)單的取消與否的問(wèn)題了。

▍藥占比取消需要條件成熟

總的來(lái)說(shuō)，藥占比這一指標雖然較為簡(jiǎn)單粗暴但是對于醫�；�金的管理有一定作用。但僅靠指標控制治標不治本。

藥占比是表象，藥占比背后醫療機構內部的運行機制才是根本。衛計委衛生發(fā)展研究中心藥政室傅鴻鵬主任表示，控制“藥占比”主要治標，合理用藥才能治本。

要實(shí)現合理用藥的政策目標，除醫�；�金管理外，核心還在于醫院內生性的激勵機制。

例如通過(guò)醫保支付方式改革和醫�？偭靠刂频确绞絹�(lái)將藥品和耗材等逐步轉變?yōu)獒t院成本，并讓醫院進(jìn)行管理。注重切斷醫生與藥物之間的利益聯(lián)系，完善臨床路徑等合理用藥政策。

早在2017年6月28日，國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)，就將醫保支付方式改革提到了新的高度，并且提出明確的時(shí)間表。

《指導意見(jiàn)》提出了明確的改革目標，要求未來(lái)將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。并要求到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)。

新的醫保支付方式將倒逼醫院控制成本，醫生優(yōu)化處方行為，加快破除以藥補醫，實(shí)現合理用藥，藥占比考核的取消自然水到渠成。