藥占比取消仍需時(shí)日，新的醫保支付方式下，藥占比問(wèn)題將不攻自破。

近期，關(guān)于藥占比取消與否的問(wèn)題業(yè)內有諸多討論。有相關(guān)媒體表示明年將取消全國公立醫院的藥占比考核。也有多位專(zhuān)家、官員表示可能性不大。

據賽柏藍了解，有業(yè)內專(zhuān)家認為長(cháng)期來(lái)看，藥占比將會(huì )取消，但是步伐不會(huì )邁得過(guò)大。

▍藥占比取消呼聲高

藥占比或取消的風(fēng)聲一出，醫藥、醫療界都頗為振奮。究其原因，從醫藥來(lái)看，因為藥占比，不少醫院少開(kāi)藥、不進(jìn)新藥，甚至無(wú)法提供一些救命藥，公立醫院占據我國藥品市場(chǎng)近70%的市場(chǎng)份額，醫生開(kāi)藥大幅壓縮必然影響醫藥企業(yè)的市場(chǎng)表現。

從醫療主體來(lái)看，近年來(lái)，因為藥占比，不少醫院無(wú)法提供原本合理的醫療服務(wù)不時(shí)見(jiàn)諸報端，受到了患者的質(zhì)疑。不過(guò)也必須看到，藥占比確實(shí)在一定程度上糾正了醫生過(guò)度處方、不合理用藥等行為。

▍限制藥占比存在這些問(wèn)題

此外，支持藥占比取消或許還有下面這些原因。在中國醫療保險雜志社舉辦的青年藥政論壇（第十一期）上，與會(huì )專(zhuān)家提出了這些看法。

首先，“藥占比”是一個(gè)結果，不是原因，它確實(shí)反映了我國醫療行業(yè)的一些問(wèn)題，但不是造成醫療行業(yè)一系列問(wèn)題的罪魁禍首�！八幷急取弊鳛橐豁椫笜�，是事物客觀(guān)的一種反映，而任何一項指標都有它的局限性，也有扭曲或失真的表象。如果我們過(guò)分強調或關(guān)注某一項指標，可能會(huì )造成假象，并帶來(lái)相反的結果。

再次，將藥占比的指標弄得好看并不難，因為應對藥占比的方法無(wú)非是兩個(gè)思路，加分母、減分子。已披露出的醫院應對方法包括做大醫療收入基數，增加耗材、檢驗和非必須的醫療項目，調整處方結構，增加高利潤的品種，設立院外藥房或者與院外藥房合作等等。

這樣帶來(lái)的問(wèn)題就是表面上醫院藥占比得到控制，但是全國性的藥品支出費用并沒(méi)有下降，需要加強警惕。數據顯示我國的人均醫藥費用呈現快速的上升勢頭。2015年我國人均藥品費用達到了1176元，2016年則達到了1300元。

藥占比并不反映合理用藥。雖然藥占比不算高，但用藥結構不一定合理，有太多的神藥擠占藥品費用額度，如果不解決機制問(wèn)題，只是一味地嚴格限制“藥占比”，恐怕將進(jìn)一步加劇用藥扭曲，并將部分回扣低的救命藥擠出醫院。

除去上述原因，也有聲音認為，我國藥占比指標之所以高于歐美日等發(fā)達國家主要是因為醫療服務(wù)價(jià)格較低，我國藥占比是不是真的高，也要打個(gè)問(wèn)號。從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，藥占比的下降要依賴(lài)經(jīng)濟發(fā)展與醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)格提升。

有數據顯示，我國門(mén)診藥占比從2000年的60%左右下降到了2015年的48%左右；住院藥占比從2000年的45%左右降到了2015年的34%左右�？偟膩�(lái)說(shuō)，我國的“藥占比”在趨于合理。