阿卡波糖是德國拜耳公司開(kāi)發(fā)上市的藥物，商品名為“拜糖平”。數據顯示，2017年全球拜糖平銷(xiāo)售額為5.63億美元，同比上一年增長(cháng)率高達13%。拜糖平的主要業(yè)績(jì)收入來(lái)自國內及亞太地區市場(chǎng)，2017年在中國業(yè)績(jì)約40億元。

據米內網(wǎng)數據，2017年，我國重點(diǎn)城市公立醫院阿卡波糖用藥金額為7.18億元，同比上一年增長(cháng)率7.72%。其中拜耳公司的拜糖平占據了68.75%，中美華東的卡搏平占據了29.02%，四川綠葉的阿卡波糖膠囊貝希占2.23%。2017年中國國內阿卡波糖市場(chǎng)已達到了81.45億元，呈現出三足鼎立之勢。

▍伏格列波糖、米格列醇升溫

伏格列波糖與阿卡波糖作用機制相同，伏格列波糖腹脹副作用較低。在中國上市時(shí)間較晚，產(chǎn)品推廣力較弱，市場(chǎng)占有率較低，2017年我國重點(diǎn)城市公立醫院伏格列波糖用藥金額近1億元，增長(cháng)率緩慢。武田公司的“倍欣”占據了伏格列波糖市場(chǎng)的57.41%，國內晨牌藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、蘇州中化等16家生產(chǎn)伏格列波糖制劑，占據了42.59%的市場(chǎng)。

米格列醇是拜耳20世紀80年代初研究開(kāi)發(fā)的一種新型降糖藥，是一種新的小腸α-葡萄糖苷酶抑制劑。米格列醇的結構與葡萄糖相似，能夠可逆地競爭性抑制假單糖α葡糖苷酶，是蔗糖酶的高效抑制劑，且不抑制α-淀粉酶的活性。其可逆競爭性抑制作用，延緩了葡萄糖的吸收過(guò)程，達到了均衡性吸收，從而平緩了餐后碳水化合物消化吸收所產(chǎn)生的尖銳血糖峰值。

2002年，德國Sanofi公司的米格列醇獲準進(jìn)入中國市場(chǎng)，商品名為“德賽天”（Diastabo）。由Bayer生產(chǎn)，注冊期滿(mǎn)后沒(méi)有再注冊。2004年10月25日，批準四川維奧的米格列醇上市，商品名奧恬蘋(píng)。目前國內上市的還有浙江新昌制藥的“來(lái)平”和山東新時(shí)代藥業(yè)米格列醇“瑞舒”。

根據米內網(wǎng)數據，2017年我國重點(diǎn)城市公立醫院米格列醇銷(xiāo)售1776萬(wàn)元，同比上一年增長(cháng)率16.08%。四川維奧的奧恬蘋(píng)占59.65%，浙江新昌的“來(lái)平”占29.46%，山東新時(shí)代的“瑞舒”占10.88%。米格列醇進(jìn)入新醫保目錄后，預計2018年市場(chǎng)將有較快的增長(cháng)；給患者增大用藥選擇性，將與阿卡波糖、伏格列波糖形成α-葡萄糖苷酶抑制劑三者競爭局面。

▍二甲雙胍，老而彌堅

二甲雙胍作為 “降糖首選藥”在臨床治療中廣泛?jiǎn)为毣蚝喜⑹褂�。二甲雙胍是國內醫院銷(xiāo)售額居第2位的口服降糖藥物，原研藥商品名為“格華止”。自二甲雙胍問(wèn)世后，應用于臨床已有60年的歷史，是全球治療2型糖尿病最廣泛的一線(xiàn)經(jīng)典口服降糖藥物，也是醫學(xué)界深入探索在老年人更廣泛適應癥的藥物。