建立高水平的質(zhì)量控制體系

首都醫科大學(xué)附屬天壇醫院常務(wù)副院長(cháng)、國家神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心王擁軍教授介紹，過(guò)去20年間，我國腦卒中患病的人數在增加，但是死亡率在下降，發(fā)病率基本持平�！八劳雎氏陆凳俏覀兊闹委熧|(zhì)量控制和醫療技術(shù)的進(jìn)步換來(lái)的，患病人數增加主要是人口老齡化和人口基數增加帶來(lái)的�！蓖鯎碥娬f(shuō)。

據王擁軍介紹，我國關(guān)于腦卒中，已建立了非常完善的質(zhì)控指標，一共13項�！爸笜梭w系建立之后，在國家衛計委的領(lǐng)導下，我們建立了全國的神經(jīng)內科醫療質(zhì)量體系。這個(gè)體系在每一個(gè)省都有省級的神經(jīng)內科質(zhì)控中心，國家有國家質(zhì)控中心，形成了兩級質(zhì)控，形成了省級為主國家指導的基本質(zhì)控方式。另外，建立了國家1800家醫院常規監測的質(zhì)量平臺。這個(gè)體系應該是全世界最完善的質(zhì)控體系之一�！蓖鯎碥娬f(shuō)。

王擁軍說(shuō)：“從數據可以看到，過(guò)去15年間中國腦卒中的死亡率全部同比下降，復發(fā)率和國際持平。尤其是去年4月，《心內學(xué)雜志》發(fā)表了世界最主要國家腦卒中的復發(fā)率，中國和法國、美國、新加坡基本是一個(gè)水平�！�

浙江醫科大學(xué)附屬第一醫院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗室副主任肖永紅教授說(shuō)：“我國衛生計生部門(mén)在耐藥菌控制和抗菌藥合理使用方面非常重視，2004年就頒布了抗菌藥物使用原則，并開(kāi)展了一系列工作。2011年以后，專(zhuān)門(mén)開(kāi)展了抗菌藥合理使用的專(zhuān)項整治工作，過(guò)去6年間成績(jì)非常突出�！�

據肖永紅介紹，我國抗菌藥使用大幅度下降，醫療機構抗菌藥占比從2011年專(zhuān)項整治開(kāi)始時(shí)的19.7%，下降到去年的11.2%。住院患者抗菌藥物使用方面也取得了非常突出的成績(jì)。住院患者抗菌藥使用比率、門(mén)診患者抗菌藥使用比率和外科清潔接口手術(shù)預防使用比率也大幅下降。在2010年，住院患者的抗菌藥使用率為67.3%，門(mén)診使用率19.4%，外科清潔切口使用率95%。但是通過(guò)幾年專(zhuān)項整治后，到2016年，住院患者抗菌藥使用比率只有37.5%，門(mén)診使用率8.7%，清潔切口預防使用率42.4%。

肖永紅說(shuō)：“隨著(zhù)抗菌藥使用的更加規范和合理，從監測數據來(lái)看，最近幾年耐藥菌的上升勢頭得到了非常好的遏制。超級耐藥菌（MRC）或者是金黃色葡萄球菌下降趨勢非常明顯。我們現在MRC的水平已經(jīng)比美國還低。美國最近監測的醫院數據是44%，印度是48%，希臘40%，葡萄牙48%。而我們只有35.8%，和意大利、西班牙等國家是持平的。目前這個(gè)數據還在進(jìn)一步下降�！�