3月11日，“兩會(huì )”期間，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦相關(guān)領(lǐng)導就“‘十三五’開(kāi)局之年衛生計生改革發(fā)展”的相關(guān)問(wèn)題回答了中外記者的提問(wèn)，其中藥品價(jià)格談判被作為重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題提出。

　　各地試點(diǎn)無(wú)統一標準

　　藥價(jià)談判是在推進(jìn)公立醫院藥品集中采購過(guò)程中，采取統一談判的方式，把價(jià)格偏高的專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品的價(jià)格降至合理區間，首次提出是在2015年5月發(fā)改委發(fā)布的《推進(jìn)藥品價(jià)格管理辦法》中規定，專(zhuān)利藥品（包括醫保目錄外專(zhuān)利藥品）、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競爭不充分的藥品，要建立多方參與價(jià)格談判形成機制。

　　2016年6月，國家衛生計生委、國家發(fā)改委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了首批國家藥品價(jià)格談判結果，替諾福韋酯、�？颂婺�、吉非替尼3種談判藥品降價(jià)，降幅均超50%。目前，人社部門(mén)、衛生計生部門(mén)根據臨床需要，正在遴選45個(gè)可能會(huì )開(kāi)展價(jià)格談判的品種。

　　2016年開(kāi)始，全國部分省已經(jīng)開(kāi)展藥品價(jià)格的談判工作，如江蘇省、福建省、廣東省、山東省等。其中，山東省青島市2013年就開(kāi)始針對高值特殊藥品耗材進(jìn)行談判，確定是否能夠納入政府設立的用于大病保障的專(zhuān)項資金，引入談判團購降價(jià)機制，整合全市參�；颊哔Y源，以市場(chǎng)換低價(jià)為策略，與具備資質(zhì)的制藥企業(yè)展開(kāi)談判。談判綜合考量實(shí)際療效、價(jià)格讓渡、服務(wù)保障等多種因素，經(jīng)過(guò)藥品遴選、專(zhuān)家評估、公開(kāi)招標、社會(huì )公示等環(huán)節，最終確定準入名單和醫保支付價(jià)。經(jīng)談判的高值特殊藥品耗材實(shí)現普遍降價(jià)，在原來(lái)市場(chǎng)價(jià)的基礎上，藥品價(jià)格綜合降幅達30%以上，降價(jià)幅度最高可達54%。

　　國家包括各地在實(shí)踐談判定價(jià)過(guò)程中并沒(méi)有統一的標準和規范，很多地方省沒(méi)有將談判定價(jià)落地實(shí)施也正是困于沒(méi)有可以依據的措施和細則。

　　以聽(tīng)證會(huì )形式展開(kāi)

　　筆者認為，藥品價(jià)格談判應該在醫療保險管理部門(mén)和制藥企業(yè)之間展開(kāi)。談判過(guò)程中，雙方各自任命談判代表。談判目的是促使醫�；�金和制藥企業(yè)在補償金額上達成一致。原則上，雙方對補償金額達成一致，說(shuō)明該藥品價(jià)值充分，且代表了參保人與制藥企業(yè)利益的均衡。

　　談判最好以聽(tīng)證會(huì )的形式展開(kāi)。在聽(tīng)證會(huì )過(guò)程中，每一方參加人數不宜過(guò)多，國際經(jīng)驗一般是5～7人。也可以邀請私人醫療保險協(xié)會(huì )代表以嘉賓身份參與聽(tīng)證會(huì )，在談判締約方同意的情況下，可以發(fā)言和提問(wèn)，但并不屬于聽(tīng)證會(huì )任意一方。

　　在價(jià)格談判之前，醫�；�金委員會(huì )最好能夠完成對藥品的全面評估，并將相關(guān)文件公布在其網(wǎng)站上，包括制藥企業(yè)提交的證明文件、效益評估決策等。醫保部門(mén)在征得制藥企業(yè)協(xié)會(huì )同意后，將這些信息在其網(wǎng)站上公布。如有需要，制藥企業(yè)在聽(tīng)證會(huì )之前與醫保部門(mén)進(jìn)行交流。在聽(tīng)證會(huì )時(shí)，雙方談判代表需悉數到場(chǎng)，除非雙方在之前已經(jīng)對將要進(jìn)行的分析達成一致。