2017 ——面臨政策與市場(chǎng)雙重影響

2017年是醫改政策密集出臺和落地的一年，與往年一樣，藥品零售業(yè)的發(fā)展受到了政策變化和市場(chǎng)變化的雙重影響。圍繞大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，藥品零售企業(yè)把握醫改契機，創(chuàng )新服務(wù)模式，拓展增值服務(wù)，有的以網(wǎng)上藥房、中醫館、藥（美）妝店、品牌專(zhuān)賣(mài)店、DTP藥房、藥店聯(lián)盟等多種形式，推動(dòng)行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展；有的參與基層醫療機構改革，開(kāi)展社區配藥點(diǎn)建設、處方外配、藥房托管等院店合作業(yè)務(wù)，進(jìn)行了很多探索。

政策篇：六個(gè)發(fā)展風(fēng)口

1.兩票制�！皟善敝啤辈恢苯幼饔糜谒幤妨闶蹣I(yè)，但“兩票制”打擊了掛靠走票，制約了藥品帶金銷(xiāo)售的洗錢(qián)程序，有利于遏制藥品銷(xiāo)售的回扣賄賂，推動(dòng)藥品中標價(jià)和二次議價(jià)的價(jià)格下降。雖然藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠(chǎng)價(jià)由低開(kāi)變成了高開(kāi)，雖然稅務(wù)部門(mén)檢查發(fā)現藥品銷(xiāo)售費用依然居高不下，但醫院藥品進(jìn)價(jià)將進(jìn)一步低于藥店。

2.基層醫療機構逐步增多。為了方便群眾看病，國家推行分級診療，以發(fā)揮基層醫療機構的作用，但在各地的方案設計中，并沒(méi)有考慮到零售藥店和利用這些既有資源進(jìn)行集約化的安排，而是建設和完善了許多帶藥房的衛生站（所）。這就等于使用財政資金，建立了許多新的零售藥店。這些藥店位于醫療機構內部，其藥品的銷(xiāo)售能力根本不是社會(huì )零售藥店能比擬的。目前社區醫療機構已經(jīng)更多地成為參保人員配藥的主要渠道，其收入每年以30%左右的速度增長(cháng)。

3.零差率繼續發(fā)酵。且不論醫院藥品采購中的行政壓價(jià)、招投標競價(jià)、二次議價(jià)形成的醫院低進(jìn)價(jià)，僅僅醫院藥品銷(xiāo)售零加成，就使零售藥店處于一個(gè)尷尬的境地：藥店的設施設備投入、人員工資、鋪底資金、經(jīng)營(yíng)損耗、繳納稅金、投資者利潤，都必須靠進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)來(lái)獲得。醫院施行零差率，藥店還有進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，從而使很多藥在醫院的價(jià)格比藥店還低，這種在財政扶持下的競爭方式，使藥店生存愈發(fā)艱難。

4.降低藥占比。在管控下，現在大醫院的藥占比已經(jīng)由40%向30%靠攏，通過(guò)院外配藥降低藥占比，不僅打開(kāi)了處方外配的口子，也有利于醫藥分開(kāi)。商務(wù)部統計顯示，2016年醫院藥品銷(xiāo)售占整個(gè)藥品消費終端市場(chǎng)的比重已經(jīng)下降到了71%，2017年上半年醫院用藥總金額增幅僅1.08%，零差率及藥占比控制功不可沒(méi)。

5.放寬醫保定點(diǎn)。2009-2014年，全國醫保定點(diǎn)零售藥店數已從9.6萬(wàn)家增加到19.4萬(wàn)家，醫保藥店在總店數中的占比也從24.7%提升到44.7%。2015年醫保部門(mén)改醫保定點(diǎn)審批制為協(xié)議制，一些地方取消了距離限制、經(jīng)營(yíng)范圍限制等一些不合理的限制，醫保定點(diǎn)藥店數量的增長(cháng)，既方便了群眾購藥，也有利于藥店的生存發(fā)展。